Comment les accouchements par césarienne peuvent conduire à l'obésité chez les enfants

Nouvelle recherche publiée dans la revueProgrès de la science, explique comment l'accouchement par césarienne peut entraîner une prise de poids chez la progéniture.
Comme de plus en plus de femmes optent pour un accouchement par césarienne, il se peut que nous devions développer de nouveaux moyens de restaurer le mélange naturel de bactéries chez les bébés.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande que le nombre total d'accouchements par césarienne ne dépasse pas 15% des naissances vivantes.

La plupart des accouchements par césarienne sont nécessaires pour sauver la vie de la mère ou du bébé. Cependant, ils peuvent être recommandés pour d'autres raisons médicales et les mères optent parfois pour une intervention chirurgicale non urgente.

Globalement, ces dernières années, on a observé une augmentation de 50% des chirurgies césariennes dans le monde. Aux États-Unis, on estime que près d'un tiers (soit 32,5%) de toutes les naissances vivantes se font par césarienne.

Des chercheurs de l’École de médecine de l’Université de New York (NYU) à New York - dirigée par le Dr Maria Dominguez-Bello, microbiologiste au Sackler Institute de l’Université de New York - ont cherché à établir le lien entre l’accouchement .

La recherche s'appuie sur des études antérieures qui ont démontré un lien entre l'accouchement par césarienne et le risque d'obésité chez les enfants. Une étude récente de ce type rapporte que les enfants nés par césarienne ont 15% plus de risques de devenir obèses et que le risque accru est indépendant du poids de la mère.

Mais qu'est-ce qui explique ce risque? Une théorie est que la césarienne interfère avec la transmission naturelle des microbes maternels à travers la flore vaginale de la mère.

Une connaissance aussi précoce des bactéries informe les systèmes immunitaire et métabolique du bébé, les préparant à un âge adulte sain.

Bien que la plupart des études aient été d'observation et aient simplement mis en évidence une association entre la prise de poids et la méthode d'accouchement, cette étude indique un mécanisme causal susceptible d'expliquer cette association.

La nouvelle recherche a été menée chez la souris et, comme le note le Dr Dominguez-Bello, elle est "la première à démontrer une relation de cause à effet entre [l'accouchement par césarienne] et une augmentation du poids chez les mammifères".

Femelles nées césariennes 70% plus lourdes

Le Dr Dominguez-Bello et son équipe ont comparé 34 souris qui avaient été livrées par césarienne à 35 souris témoins nées par le canal de naissance de leur mère.

Dans le but d’examiner l’effet de la méthode de délivrance sur le microbiome des souris, les chercheurs ont extrait et analysé l’ADN des bactéries présentes dans la progéniture.

L'écouvillonnage vaginal pourrait restaurer des bactéries bénéfiques pour les nourrissons de la section CUne étude menée par la même équipe de recherche montre comment nous pouvons restaurer certaines des bactéries bénéfiques chez les nouveau-nés.Lisez maintenant

Les chercheurs ont également pu observer l'évolution des bactéries au cours du développement jusqu'à l'âge adulte.

Ils ont trouvé que les microbiomes des souris nées par césarienne différaient significativement de celles des souris nées "naturellement". Ce dernier avait certaines bactéries - telles que Bacteroides, Clostridiales, etRuminococaceae - qui ont déjà été associés à un type de corps plus maigre.

De plus, la composition bactérienne des souris naturellement nées a mûri normalement à l'âge adulte, alors que celle de celles livrées par césarienne n'a pas évolué.

Les auteurs rapportent que chez les souris nées par césarienne, la structure du microbiome a mûri trop rapidement, puis stagné. Encore une fois, ces différences dans la méthode d’accouchement étaient plus prononcées chez les femmes.

En outre, l’étude a révélé des différences significatives de poids en fonction de la méthode d’accouchement, les auteurs expliquant que «les souris gagnaient 33 [%] de plus à 15 semaines si elles étaient nées par [césarienne]» et pour les femmes, 70 pour cent.

"Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si la dominance de certains groupes bactériens peut protéger contre l'obésité [...] Nos résultats appuient l'hypothèse selon laquelle l'acquisition de microbes vaginaux maternels est nécessaire au développement immunitaire et métabolique normal."

Dr. Maria Dominguez-Bello

"La question de savoir si le microbiome fondateur d'un bébé affecte son futur risque d'obésité devient plus pressante, car [les césariennes] sont de plus en plus utilisées par choix dans de nombreuses régions du monde", ajoute-t-elle.

Les auteurs notent que si des études humaines confirment que c'est le cas, l'écouvillonnage des nourrissons avec le liquide de naissance de la mère peut reconstituer certaines des bactéries perdues.

Parler à Nouvelles médicales aujourd'hui À propos des résultats, le Dr Dominguez-Bello a déclaré: "Les résultats ouvrent des possibilités de restauration avec le microbiote qui protège le risque accru de la maladie en question."

"Nous devons encore trouver", a-t-elle déclaré, "quels microbes humains sont anti-obésogènes, et quels sont ceux qui sont responsables de ce risque accru, et pourquoi."

"Le travail et la livraison [ont été] médicalisés de manière excessive, et [doivent] être ré-humanisés", ajoute le Dr Dominguez-Bello. "Nous devons utiliser notre technologie en respectant notre biologie."