Tout ce que vous devez savoir sur les yeux paresseux

Table des matières

1. Les traitements
2. Des exercices
3. Les causes
4. Symptômes
5. Diagnostic
6. Complications

L'oeil paresseux, également connu sous le nom d'amblyopie, est une condition de la petite enfance dans laquelle la vision de l'enfant ne se développe pas comme il le devrait dans un ?il.

Lorsqu'un patient souffre d'amblyopie, le cerveau se concentre sur un ?il plus que l'autre, ignorant pratiquement l'?il «paresseux». Si cet ?il n'est pas stimulé correctement, les cellules nerveuses responsables de la vision ne se développent pas normalement.

Aux États-Unis, l'amblyopie affecte environ 2% de tous les enfants. C’est la cause la plus courante de cécité partielle ou totale chez un ?il aux États-Unis.

Le terme "?il paresseux" est trompeur car l'?il n'est pas paresseux. En fait, c'est un problème de développement dans le nerf qui relie l'?il au cerveau, pas un problème dans l'?il lui-même.

Faits en bref sur l'amblyopie

• Les symptômes de l'oeil paresseux incluent une vision floue et une mauvaise perception de la profondeur.
• Les yeux paresseux ne sont pas un problème avec les yeux, mais les connexions au cerveau.
• L'amblyopie peut être causée par un certain nombre de facteurs, y compris un déséquilibre musculaire ou une maladie oculaire.
• Le traitement peut être efficace et le plus tôt sera le mieux.

Traitement

L'amblyopie est un problème relativement fréquent.

Le traitement a tendance à être plus efficace si l'enfant est jeune.

Après l'âge de 8 ans, la probabilité d'une amélioration de la vision diminue de manière significative, mais peut toujours être efficace.

Il existe deux approches pour le traitement des yeux paresseux:

• traiter un problème oculaire sous-jacent
• faire travailler l'?il affecté pour que la vision puisse se développer

Traitement pour les problèmes oculaires sous-jacents

Beaucoup d'enfants qui ont une vision inégale ou une anisométropie ne savent pas qu'ils ont un problème oculaire parce que l'?il plus fort et le cerveau compensent le manque à gagner. L'oeil le plus faible s'aggrave progressivement et l'amblyopie se développe.

Des lunettes: Un enfant avec une myopie, une myopie ou un astigmatisme se verra prescrire des lunettes. L'enfant devra les porter tout le temps pour que le spécialiste puisse contrôler leur efficacité à améliorer les problèmes de vision dans l'?il paresseux. Les lunettes peuvent également corriger un virage. Parfois, les lunettes peuvent résoudre l'amblyopie et aucun autre traitement n'est nécessaire.

Il n'est pas rare que les enfants se plaignent que leur vision est meilleure quand ils ne portent pas de lunettes. Ils doivent être encouragés à les porter pour que le traitement soit efficace.

Cataracte chirurgie ou phacoémulsification: Si une cataracte est la cause de l'amblyopie, elle peut être enlevée chirurgicalement sous anesthésie locale ou générale.

Correction des paupières tombantes: Pour certaines personnes, l'amblyopie est causée par une paupière qui bloque la vision de l'?il plus faible. Dans ce cas, le traitement habituel est une intervention chirurgicale pour soulever la paupière.

Faire fonctionner l'oeil paresseux

Une fois la vision corrigée et les problèmes médicaux sous-jacents résolus, plusieurs autres mesures peuvent être prises pour améliorer la vision.

Occlusion ou utilisation d'un patch: Un patch est placé sur le "bon" ?il pour que l'?il fainéant travaille. Comme le cerveau ne reçoit que des informations de cet ?il, il ne l’ignorera pas. Un patch ne va pas se débarrasser d'un tour de l'?il, mais il améliore la vision dans l'?il paresseux.

La durée du traitement dépend de nombreux facteurs, notamment de l'âge de l'enfant, de la gravité de son problème et du degré de respect des instructions du spécialiste. Le patch est généralement porté quelques heures par jour. Un enfant devrait être encouragé à faire des activités rapprochées en portant le timbre, comme lire, colorier ou faire ses devoirs.

Atropine: Ceux-ci peuvent être utilisés pour brouiller la vision dans l'?il non affecté. L'atropine dilate la pupille, ce qui entraîne un flou lorsqu'on regarde les choses de près. Cela fait travailler les yeux paresseux. L'atropine est généralement moins visible et plus maladroite pour l'enfant que le patch et peut être tout aussi efficace. Les enfants qui ne peuvent pas tolérer le port d'un patch peuvent se voir prescrire des gouttes pour les yeux à la place.

Exercices de vision: Cela implique différents exercices et jeux visant à améliorer le développement de la vision dans l'?il affecté de l'enfant. Les experts disent que cela est utile pour les enfants plus âgés. Les exercices de vision peuvent être combinés à d'autres traitements.

Chirurgie: Parfois, une chirurgie oculaire est effectuée pour améliorer l'apparence d'un tour de l'?il, entraînant un meilleur alignement des yeux. Cela peut ou peut ne pas améliorer la vision.

Des exercices

Des exercices pour aider à corriger la vision appelée orthoptique. Cependant, il n'y a pas initialement d'exercices spécifiques pouvant aider à améliorer l'amblyopie.

L'?il le plus fort peut être réparé et l'?il le plus faible stimulé par une gamme d'activités intensives en vision, telles que la coloration, le dessin point à point, les jeux de mots ou la construction de Lego, selon l'âge de l'enfant.

D'autres exercices, tels que les pompes à crayons à domicile (HBPP), peuvent être utilisés une fois que la force est revenue à l'oeil le plus faible. Celles-ci impliquent de déplacer lentement un crayon vers le bout du nez et de se concentrer sur l'extrémité du crayon pendant ce mouvement jusqu'à ce qu'il devienne flou.

Cependant, les exercices à domicile ne sont pas susceptibles d'être utilisés chez les personnes atteintes d'amblyopie comme traitement de première ligne. De nombreux exercices orthoptiques nécessitent une vision dans les deux yeux et sont destinés aux personnes ayant des problèmes de vision différents.

Les causes

Tout ce qui entrave la vision de l'un ou l'autre ?il pendant le développement d'un enfant peut causer des yeux paresseux. Bien que les raisons ne soient pas claires, le cerveau supprime les images provenant de l'?il le plus affecté.

Vous trouverez ci-dessous des exemples de causes possibles.

Strabisme

C'est un déséquilibre dans les muscles qui positionne l'?il qui provoque la traversée ou la sortie des yeux. Le déséquilibre musculaire rend difficile le suivi des objets par les deux yeux.Le strabisme peut être hérité ou résulter d'une myopie, d'une maladie virale ou d'une blessure.

Amblyopie anisométropique

Une erreur de réfraction se produit lorsque la lumière n’est pas correctement mise au point lorsqu’elle traverse la lentille de l’?il. Les erreurs de réfraction se produisent en raison de la myopie, de l'hypermétropie ou de l'astigmatisme, dans lesquels la surface de la cornée ou du cristallin est inégale, provoquant une vision floue.

Un enfant avec une amblyopie anisométropique sera plus clairvoyant ou myope dans un ?il que l'autre, ce qui entraînera une amblyopie dans l'?il la plus touchée.

Amblyopie de privation de stimulus

C'est la forme la moins commune d'amblyopie. Un ?il est empêché de voir et devient plus faible. Parfois, les deux peuvent être affectés.

Cela pourrait être dû à:

• un ulcère de la cornée, une cicatrice ou une autre maladie des yeux.
• une cataracte congénitale au cours de laquelle un bébé naît avec un trouble de la lentille
• ptosis ou une paupière tombante
• glaucome
• blessure à l'?il
• Opération de l'?il

Symptômes

Les symptômes de l'oeil paresseux incluent une vision floue ou double.

Un enfant atteint d'amblyopie ne pourra pas se concentrer correctement avec l'un de ses yeux.

L'autre ?il compensera le problème, à tel point que l'?il affecté en souffrira.

L'?il malvoyant ne recevra pas d'images claires. Le cerveau ne recevra pas de données claires et finira par l'ignorer.

Dans de nombreux cas, le cerveau et l'?il plus fort compensent si bien le déficit que l'enfant ne remarque pas qu'il a un problème. C'est pourquoi les yeux paresseux ne sont souvent pas détectés avant que l'enfant ne subisse un test de routine.

Les symptômes d'un ?il paresseux peuvent inclure:

• Vision floue
• vision double
• mauvaise perception de la profondeur
• les yeux ne semblent pas fonctionner ensemble
• un tour de l'?il, soit vers le haut, soit vers le bas, vers l'extérieur ou vers l'intérieur

Il est important pour un enfant d’avoir un contrôle de la vue. Dans la plupart des pays, le premier examen de la vue a lieu à l'âge de 3 à 5 ans. Il est particulièrement important de procéder à un examen précoce des yeux en cas d'antécédents familiaux de yeux croisés, de cataractes chez l'enfant ou d'autres problèmes oculaires. Les parents qui voient les yeux de leur enfant errer après quelques semaines devraient en informer leur médecin.

Diagnostic

Un diagnostic précoce est essentiel, de préférence avant l'âge de 6 ans. Comme l'enfant ne réalise souvent pas qu'il y a un problème, ce n'est pas toujours possible.

Examen de la vue de routine

L'amblyopie est souvent détectée par un examen de la vue de routine.

Dans les pays développés, les enfants passent leur premier examen oculaire entre 3 et 5 ans ou avant de commencer l’école.

Cela signifie que la plupart des cas d'amblyopie sont diagnostiqués et traités par la suite.

Si l’ophtalmologiste ou l’optométriste soupçonne l’enfant d’avoir un ?il paresseux, des tests supplémentaires seront effectués avant que le diagnostic ne soit posé.

Chaque ?il est testé séparément pour déterminer s'il y a une myopie ou une myopie et quelle est sa gravité. L'enfant sera également testé avec soin pour déterminer s'il y a un changement de direction.

Complications

Cécité: S'il n'est pas traité, le patient peut éventuellement perdre la vision de l'?il affecté. Cette perte de vision est généralement permanente. Selon le National Eye Institute, les yeux paresseux sont la cause la plus fréquente de déficience visuelle à un seul ?il chez les adultes jeunes et d'âge moyen aux États-Unis.

Tour d'oeil: Le strabisme, où les yeux ne sont pas correctement alignés, peut devenir permanent.

Vision centrale: Si l'amblyopie n'est pas traitée pendant l'enfance, la vision centrale du patient peut ne pas se développer correctement. Le problème peut affecter leur capacité à effectuer certaines tâches.