Les donneurs de rein vivants présentent un faible risque accru de maladie rénale

Selon le Département américain de la santé et des services sociaux, 12 095 dons de rein ont eu lieu aux États-Unis l’an dernier, dont 5 178 provenaient de donneurs vivants. Mais de nouvelles recherches publiées dans JAMA suggère que les donneurs de rein vivants pourraient avoir un faible risque accru de développer une maladie rénale après le don, par rapport aux non-donneurs en bonne santé.

La disponibilité de dons vivants est essentielle pour ceux qui souffrent d'insuffisance rénale terminale (IRT). Les dons de reins vivants sont associés à des transplantations plus rapides et à de meilleurs résultats pour le receveur, comparativement aux dons de reins provenant de personnes décédées.

Mais les chercheurs de la faculté de médecine de l'université Johns Hopkins de Baltimore, dirigée par le docteur Abimereki D. Muzaale, estiment qu'il est impératif que la communauté des greffés, en faisant preuve de diligence envers les donneurs, comprenne le plus possible le risque du don. et communique les risques connus à ceux qui envisagent de faire un don. "

Pour l’étude, l’équipe de recherche a analysé l’incidence de l’IRT chez 96 217 personnes aux États-Unis qui ont donné un rein entre 1994 et 2011 et l’a comparée à l’incidence de l’IRT chez des non-donneurs sains appartenant à la troisième Enquête d'examen nutritionnel (NHANES III).

Tous les participants étaient liés aux données des Centers for Medicare & Medicaid Services, qui surveillent le développement de l'ESRD. Les données comprennent le placement des participants sur la liste d'attente de transplantation, le début de la dialyse d'entretien et la réception d'une transplantation rénale d'un donneur vivant ou décédé.

Petit risque accru de maladie rénale chez les donneurs

D'après l'analyse, les chercheurs ont constaté que 15 ans après le don, l'incidence cumulative estimée de l'IRT était de 30,8 pour 10 000 pour les donneurs et de 3,9 pour 10 000 pour les non-donneurs en bonne santé.

Les chercheurs ont estimé que le risque de développer une insuffisance rénale terminale chez les participants avant l'âge de 80 ans était de 90. Ils ont constaté que ce taux était de 90 pour 10 000 chez les donneurs et de 14 pour 10 000 chez les non-donneurs en bonne santé.

Cependant, les enquêteurs notent que le risque de développer une insuffisance rénale chronique chez les donneurs vivants est encore significativement plus faible que dans la population générale. À l'heure actuelle, le risque d'insuffisance rénale chronique chez les donneurs non dépistés est de 326 pour 10 000.

Commentant les résultats, les chercheurs disent:

"Par rapport à une cohorte appariée de non-donneurs en bonne santé, les donneurs de rein présentaient un risque accru d’IRT. Cependant, l’ampleur de l’augmentation du risque absolu était faible.

"Pas besoin de modifier la pratique clinique existante"

Dans un article lié à l’étude, le Dr John S. Gill de l’Université de la Colombie-Britannique et le Dr Marcello Tonelli de l’Université de l’Alberta, tous deux au Canada, notent que ces résultats révèlent un risque absolu très faible d’IRT après vie don de rein, et que ces résultats ne devraient pas influencer la pratique clinique existante.

"Les conclusions de Muzaale et de ses collègues démontrant le faible risque absolu d'IRT devraient rassurer les futurs donneurs quant à la sécurité du don de rein", écrivent-ils.

"On sait que se concentrer sur les augmentations relatives du risque, plutôt que sur les augmentations absolues du risque, peut influencer indûment les décisions de traitement, en particulier pour les effets rares."

Ils continuent:

"[...] Il serait prudent que les cliniciens insistent sur le risque absolu de l'ESRD dans les discussions avec les donneurs potentiels, en utilisant idéalement une aide à la décision qui faciliterait le processus d'obtention du consentement éclairé."

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