L'homme a une transplantation à deux mains

Richard Mangino, 65 ans, de Revere, Massachusetts, États-Unis, a subi une procédure de transplantation bilatérale (double) de douze heures réalisée par une équipe de plus de 40 professionnels de la santé: chirurgiens, anesthésiologistes, résidents, radiologues, infirmiers et médecins. assistants. En 2002, Mangino avait contracté une septicémie et devait être amputée des deux bras (sous le coude) et des jambes (sous le genou).
État septique aussi connu sous le nom infection du sang est la présence de bactéries (ou d'autres agents pathogènes) ou de leurs toxines dans le sang (septicémie) ou dans d'autres tissus.
La greffe, réalisée à l'hôpital Brigham and Women 's Hospital (BWH), impliquait plusieurs types de tissus, notamment des os, des ligaments, des muscles, des tendons, de la peau et des vaisseaux sanguins des mains gauche et droite et des avant-bras.
BWH a annoncé le développement d'un programme de transplantation de mains en août dernier. L'équipe de transplantation de l'hôpital a effectué sa première transplantation bilatérale des mains en mai de cette année.
Le personnel de la New England Organ Bank a obtenu le consentement de la famille du donneur. Pour ce type de don, l'inscription en tant que donneur d'organes et de tissus sur le permis de conduire ne suffit pas, informe l'hôpital - le consentement de la famille du donneur est nécessaire.
Aujourd'hui, Richard Mangino avait les mots suivants à dire:

En réfléchissant à ce que je voulais dire aujourd'hui, deux mots me revenaient à l'esprit: la gratitude et les miracles. Je dois d’abord exprimer ma profonde gratitude à la famille des donateurs. Ils sont et seront toujours dans mes prières. Ma famille et moi pleurons la perte de votre proche. Je suis ému et ému. Merci pour ce cadeau incroyable. Votre désintéressement et l'expertise de cette équipe de soins incroyable m'ont donné une nouvelle vie. Je suis extrêmement reconnaissant à Brigham and Women 's Hospital et à tous mes fournisseurs de soins ici.
Je veux aussi profiter de l'occasion pour remercier tous ceux qui se sont occupés de moi depuis que je suis tombé malade en 2002: ceux du Mass General, de Spaulding et de Shaughnessy Kaplan. Vous avez collectivement joué un rôle essentiel en m'amenant à ce jour. Je dois également exprimer mes sincères remerciements aux nombreux membres de la famille et aux amis qui ont apporté un tel soutien à ma famille et à moi-même. Vos nombreux gestes de gentillesse ont tant compté.
Et enfin, je dois remercier ma famille. Ma femme adorable de 42 ans, Carole, et nos trois fils - Ricky, Rob et David. Et mes précieux petits-enfants, Trevor et Nick. Ma famille a été l’inspiration de se battre quand les choses étaient difficiles et de ne jamais regarder en arrière. Je vous aime tous beaucoup.
Et enfin un mot sur les miracles… Quand j'ai survécu à l'infection dévastatrice qui a pris mes membres, les gens ont dit que c'était un miracle. Quand je me suis appris à mettre mes prothèses et à continuer à peindre et à tondre la pelouse, les gens ont dit que j'étais un miracle. Lorsque j'ai commencé à donner des instructions à d'autres personnes qui avaient perdu des membres, leur apprendre ce que j'avais appris et comment je faisais les choses ... qui me semblaient miraculeuses. Mais le seul miracle pour lequel j'ai prié depuis la naissance de mon petit-fils aîné, Trevor, était de pouvoir ressentir à nouveau le toucher. Toucher les petits visages de Nicky et Nicky, caresser leurs cheveux et leur apprendre à lancer une balle. . Pour moi, ça serait un miracle. Et aujourd'hui, mon miracle s'est réalisé. Et je suis éternellement reconnaissant.
Je vous remercie."

Performing Miracles (pas de musique) de BWH Public Affairs sur Vimeo.
L'équipe de transplantation de BWH espère tirer parti de son succès actuel pour fournir aux autres patients qui ont perdu leurs mains les avantages considérables de la transplantation de mains. L'hôpital dit chercher activement des candidats appropriés pour son étude de recherche sur les greffes de mains. Leur objectif est de faire des recherches avec un petit groupe de patients pour en savoir plus sur la manière d'améliorer la science de la transplantation de main, comment traiter les problèmes de rejet de transplantation et les résultats pour les patients.
Sur son site internet, BWH écrit:

«Nous décrivons la chirurgie de transplantation de la main comme une procédure vitale, car elle peut améliorer considérablement la santé mentale et physique du patient, ainsi que sa capacité à fonctionner et à s’intégrer dans la société. type de transplantation d’organes, cette amélioration nécessitera que le patient s’engage à vie à prendre des médicaments qui suppriment le système immunitaire.

Après une rééducation complète, la chirurgie de la transplantation de la main peut donner de nouvelles mains au patient, lui permettant de reprendre ses tâches quotidiennes, comme dans le passé et dans la majorité des cas, de retrouver un emploi. L'avantage d'avoir des mains que les autres et eux-mêmes peuvent voir, des mains comme tout le monde, a d'énormes avantages psychologiques: c'est un facteur de confiance et d'humeur.

Animation des affaires publiques de BWH sur Vimeo.

Avant qu'une greffe de main soit effectuée

Le patient subit un processus de dépistage rigoureux qui prend généralement quelques mois. Outre une évaluation de l'assistance psychiatrique et sociale visant à déterminer s'il est prêt mentalement pour l'intervention, une série de tests d'imagerie est effectuée pour s'assurer qu'il / elle est physiquement apte.
En déterminant que les candidats conviennent, ils sont ensuite placés sur une liste d'attente de transplantation. L'hôpital assure la liaison avec NEOB (New England Organ Bank) pour rechercher un donneur correspondant à l'âge, au groupe sanguin, etc. du candidat. Cela peut prendre plusieurs mois. Après 12 mois, si aucune correspondance n'est trouvée, l'équipe parle aux patients pour déterminer s'ils souhaitent continuer à attendre.
Lorsqu'un donneur approprié est localisé, l'hôpital informe le patient immédiatement en lui indiquant quand arriver à l'hôpital. Le timing est crucial dans la transplantation de la main, comme c'est le cas dans la plupart des procédures de transplantation.C’est pourquoi BWH préfère ceux qui vivent dans un rayon de 12 heures de l’hôpital.

La chirurgie de transplantation de la main - que se passe-t-il?

Dans une procédure de transplantation de main, l’équipe reconstruit la main, l’avant-bras partiel et parfois le coude et le bras sous l’articulation de l’épaule (si nécessaire).
Alors qu'une équipe retire la main du donneur, une autre prépare le bras du receveur. Les vaisseaux sanguins de la main du donneur sont reliés aux vaisseaux sanguins du receveur pour rétablir la circulation sanguine. Les chirurgiens le font à l'aide d'un microscope. Ensuite, les nerfs sont connectés, ainsi que d'autres tissus, y compris les muscles, les os, le cartilage, etc.

Après la procédure

Lorsque la procédure est terminée, le patient est emmené dans une unité de soins intensifs (USI) pour observation. Ils restent généralement à l'USI pendant quelques jours et sont ensuite placés dans une chambre privée (chambre d'hôpital).
Le patient commence alors à travailler avec un physiothérapeute (UK: physiothérapeute) pour réhabiliter la main transplantée. La personne discutera également de toute préoccupation psychologique avec un psychiatre.
Lorsque l’équipe de greffe et de chirurgie plastique pense que c’est sûr, le patient peut alors rentrer chez lui. Lorsque cela se produit dépend de plusieurs facteurs, mais se produit généralement entre sept à quatorze jours après la chirurgie.
Pourquoi le patient est à l'hôpital, il passera plusieurs heures par jour avec le kinésithérapeute.

Visites futures

Le patient devra retourner à l'hôpital pour les visites de routine, qui comprendront les services suivants:

• Surveillance des immunosuppresseurs - taux de transplant
• Des analyses de sang
• Physiothérapie (thérapie de rééducation)
• Scans d'imagerie
• Vérification du retour de la sensation
• Vérification de la progression du mouvement vers la main

Des visites thérapeutiques de réadaptation seront effectuées quotidiennement pendant plusieurs mois. Les autres visites auront probablement lieu chaque semaine pendant les trois premiers mois, puis une fois par mois pour les douze mois suivants. L’hôpital informe que les vidéoconférences avec les centres médicaux collaborateurs finiront par remplacer les longues visites à l’hôpital pour ceux qui vivent plus loin.
Au bout de douze mois, le patient devra se rendre moins souvent à l'hôpital. Cependant, son engagement envers les immunosuppresseurs - des médicaments qui empêchent le corps de rejeter le ou les nouvel (s) organe (s) - est une vie.
Ecrit par Christian Nordqvist