L'utilisation d'antidépresseurs maternels peut augmenter le risque d'hypertension pulmonaire persistante chez le nouveau-né

Selon une nouvelle étude publiée dans le journal, les nouveau-nés dont les mères utilisent des antidépresseurs au cours des derniers stades de la grossesse risquent davantage d’être atteints d’hypertension pulmonaire persistante. JAMA.
Les chercheurs affirment que l'utilisation des ISRS et des antidépresseurs non-ISRS dans les 90 derniers jours de la grossesse peut augmenter le risque d'HPPN.

Une hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (PPHN) ou une hypertension pulmonaire néonatale survient lorsque la circulation sanguine d'un bébé ne lui permet pas de respirer correctement en dehors de l'utérus.

Dans le cas de l'HPPN, un nouveau-né souffre d'hypertension artérielle dans les artères qui se rendent aux poumons, limitant la quantité de sang qui y circule. À ce titre, la quantité d'oxygène dans la circulation sanguine est réduite.

PPHN est une condition mortelle. On estime qu'environ 10 à 20% des nourrissons atteints de la maladie ne survivent pas, alors que beaucoup de ceux qui survivent souffrent de maladies graves à vie, comme les maladies pulmonaires chroniques et les troubles neurologiques du développement.

En 2006, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a publié un avis de santé publique sur l'utilisation des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) en fin de grossesse, après qu'une étude ait suggéré qu'une telle utilisation augmente le risque d'HPP.

Cependant, en 2011, la FDA a mis à jour son avis de santé publique sur l'utilisation des ISRS en fin de grossesse, déclarant que les professionnels de la santé ne devraient pas modifier leurs stratégies actuelles de traitement de la dépression, car d'autres études évaluant le lien entre leur produit "des résultats contradictoires".

Mais selon les chercheurs de cette dernière étude, y compris Krista F. Huybrechts de Brigham and Women 's Hospital à Boston, MA, les recherches précédentes qui ont montré aucun risque accru de PPHN avec ISRS en fin de grossesse étaient petites et donc puissance insuffisante "pour détecter un risque accru.

PPHN risque plus élevé avec l'utilisation des ISRS dans les 90 derniers jours de la grossesse

À ce titre, Huybrechts et ses collègues ont tenté d'évaluer le lien entre l'utilisation des ISRS et des antidépresseurs non ISRS et le risque de PPHN en utilisant un échantillon de 3 789 330 femmes enceintes de 46 États américains et de Washington, DC.

Toutes les femmes ont été inscrites dans le Medicaid Analytic eXtract 2000-10 (MAX). L'utilisation des ISRS et des ISRS chez les femmes enceintes a été évaluée à 90 jours avant l'accouchement. L'incidence de l'HPPN chez les nouveau-nés a été évaluée dans les 30 jours suivant l'accouchement.

L'équipe a identifié l'utilisation d'antidépresseurs chez 128 950 (3,4%) des femmes dans les 90 derniers jours de grossesse, dont 102 179 (2,7%) utilisant des ISRS et 26,771 (0,7%) utilisant des ISRS.

Comparativement aux femmes qui n’utilisaient pas d’antidépresseurs à un stade avancé de la grossesse, les femmes qui prenaient des antidépresseurs étaient plus susceptibles d’avoir un nouveau-né atteint de PPHN. L'incidence de l'HPPN était de 20,8 pour 10 000 nourrissons non exposés aux antidépresseurs et de 31 pour 10 000 nourrissons exposés aux antidépresseurs.

L'incidence de l'HPPN était légèrement plus élevée chez les nourrissons exposés aux ISRS, soit 31,5 pour 10 000, comparativement à 29,1 pour 10 000 chez les nourrissons exposés à des non-ISRS.

Les chercheurs notent que le risque de PPHN avec l'utilisation des ISRS et des non-ISRS a diminué lorsque les facteurs de confusion potentiels ont été pris en compte.

Selon leurs conclusions, l'équipe met en évidence un faible risque accru d'HPPN lié à l'utilisation d'antidépresseurs en fin de grossesse, en particulier les ISRS. Ils notent que l'augmentation du risque identifiée est "plus modeste" que celle rapportée dans les études précédentes.

Les chercheurs ajoutent:

"Les cliniciens et les patients doivent trouver un équilibre entre la faible augmentation potentielle du risque d'HPPN et d'autres risques attribués à l'utilisation des ISRS pendant la grossesse, avec les avantages attribuables à ces médicaments pour améliorer la santé et le bien-être maternels."

Des études antérieures ont mis en évidence d'autres risques potentiels pour la santé liés à la prise d'antidépresseurs pendant la grossesse. En avril 2014, par exemple, une étude publiée dans la revue Pédiatrie l'utilisation des ISRS chez la mère est liée à un risque accru d'autisme chez la progéniture masculine.

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