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Le cancer maternel pourrait être détecté lors des tests prénataux
Une nouvelle étude a révélé que les tests génétiques conçus pour détecter les anomalies chromosomiques chez les f?tus pourraient également détecter des conditions sous-jacentes telles que le cancer chez les femmes enceintes.
Le dépistage prénatal non invasif est une forme de test qui peut informer les femmes enceintes en cas de risque d'anomalie chromosomique.
L'étude, publiée dans JAMA, analysé les cas de huit femmes qui ont reçu un dépistage prénatal non invasif et ont eu des résultats anormaux.
Une analyse plus poussée des résultats a démontré que les anomalies n'étaient pas dues à un caryotype anormal chez les f?tus (caractéristiques chromosomiques d'une cellule), mais à des cancers non diagnostiqués chez les mères.
"Cette étude fournit une explication lorsque les résultats des tests prénataux non invasifs sont différents de ceux du caryotype f?tal", explique le Dr Diana W. Bianchi, directrice de l'Institut de recherche mère-enfant du Tufts Medical Center de Boston, au Massachusetts.
"Il met en évidence la nécessité de réaliser une procédure de diagnostic pour déterminer le caryotype f?tal véritable lorsque des tests prénataux non invasifs suggèrent des anomalies chromosomiques."
Le dépistage prénatal non invasif est un processus clinique relativement nouveau par lequel les femmes enceintes peuvent déterminer si leurs f?tus peuvent présenter des anomalies chromosomiques - telles que le syndrome de Down - en analysant l'ADN maternel et placentaire trouvé dans le plasma de la mère.
Ce dépistage peut être offert dès la dixième semaine de grossesse et des tests diagnostiques de suivi sont recommandés pour confirmer les résultats positifs.
Le cancer n'est pas fréquemment détecté chez les femmes pendant la grossesse - environ 1 femme sur 1 000 est diagnostiquée avec la maladie à ce stade. Le cancer détecté pendant la grossesse survient le plus souvent dans le sein, le col de l'utérus, le colon et les ovaires.
Les huit cas analysés en profondeur dans l'étude provenaient d'un total de 125 426 échantillons de femmes enceintes asymptomatiques ayant participé à un dépistage prénatal non invasif entre 2012 et 2014.
Au total, 3 757 cas ont été déclarés positifs pour une ou plusieurs anomalies du nombre de chromosomes 13, 18, 21, X ou Y. Le laboratoire qui a réalisé le test prénatal non invasif a ensuite été informé de 10 cas de cancer chez les femmes.
"Les femmes devraient être conscientes de cette possibilité"
Pour l'étude, 8 de ces 10 cas ont été étudiés plus avant. Les chercheurs ont découvert que chacune de ces femmes présentait des résultats de dépistage prénatal non invasifs anormaux et que la plupart d’entre elles présentaient plus d’une anomalie chromosomique détectée - un résultat considéré comme inhabituel.
Le cancer a été diagnostiqué chez ces femmes soit pendant la grossesse, soit après l'accouchement, en moyenne 16 semaines après leur dépistage prénatal non invasif initial.
Sur la base des résultats de l'étude, les auteurs estiment qu'il existe un risque de cancer maternel de 20 à 44% si de multiples anomalies chromosomiques sont détectées. "Cependant", ajoutent-ils, "jusqu'à ce que d'autres études soient menées pour évaluer les implications cliniques des résultats discordants [dépistage prénatal non invasif] et du caryotype f?tal, il est difficile de savoir si une évaluation clinique de suivi est appropriée."
"Le message à retenir est que les femmes doivent être conscientes de cette possibilité lorsqu'elles cherchent à se faire dépister", conclut le Dr Bianchi. "D'autres recherches doivent être menées pour étudier plus en profondeur cet événement afin d'aider les médecins à conseiller les femmes et à gérer leurs soins de suivi."
Un éditorial d'accompagnement rédigé par le Dr Roberto Romero et le Dr Maurice J. Mahoney indique que ces résultats deviendront de plus en plus importants à mesure que cette forme de dépistage sera plus largement utilisée:
"Étant donné qu’il est probable que le [dépistage prénatal non invasif] augmentera dans les années à venir, un dialogue actif entre les parties prenantes (obstétriciens, patients, laboratoires, éthiciens, décideurs, etc.) les femmes enceintes et de guider les soins de ces patients. "
Précédemment, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté une étude montrant que les femmes soumises à une exposition prénatale au pesticide DDT il y a plus de 50 ans risquent davantage de développer un cancer du sein que les femmes exposées à des niveaux plus faibles.
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