Apnée obstructive du sommeil - La stimulation du nerf hypoglosse améliore le flux d'air pendant le sommeil

Une nouvelle étude du Johns Hopkins Sleep Disorders Centre publiée en ligne dans le Revue américaine de médecine respiratoire et de soins intensifs de la Thoracic Society a montré que la stimulation du nerf hypoglosse (HGNS) produit une augmentation du débit d’air lié à la dose chez les patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil (AOS) sans les réveiller. Selon l'étude, le HGNS a démontré son efficacité thérapeutique potentielle pour un large spectre de sévérité de l'apnée du sommeil. HGNS fournit également une alternative à la pression positive continue (CPAP), le traitement couramment utilisé pour traiter l'AOS modérée à sévère, qui a souvent un effet limité, simplement en raison de la faible observance du patient.
Alan R. Schwartz, MD, directeur médical du centre de sommeil du centre médical Johns Hopkins Bayview, déclare:

"Avec le HGNS, le flux d’air a augmenté chez tous nos patients et a augmenté progressivement avec l’amplitude du stimulus. Les augmentations du flux d’air observées étaient suffisamment importantes pour éliminer la limitation du débit d’air inspiratoire chez la majorité des patients."

L'appareil, fabriqué par Apnex Medical, Inc., qui soutient également l'étude, agit comme un stimulateur cardiaque en surveillant les modes de respiration et s'active pendant le sommeil pour stimuler le nerf hypoglosse, contrôlant les muscles des voies respiratoires supérieures.
Pour l'étude, les chercheurs ont recruté 30 patients d'âge moyen présentant une apnée du sommeil obstructive modérée à sévère; ils avaient un nouveau système HGNS implanté.
Au cours de la période d'étude, le courant était augmenté de niveau par niveau pendant le sommeil non-REM, et la fréquence et la largeur d'impulsion étaient fixes. Les chercheurs ont mesuré le débit d'air inspiratoire maximal (Vlmax) et l'IFL à chaque niveau de courant, pendant lequel la stimulation a été appliquée à d'autres respirations pour comparer les réactions dans le flux d'air inspiratoire à des respirations non stimulées.
Les résultats ont montré que HGNS produisait des augmentations linéaires de VImax à mesure que le courant augmentait, avec une augmentation significative du VImax moyen de 215 ± 21 ml / s pendant la stimulation à 509 ± 37 mL / s à la stimulation. Ils ont observé une augmentation de Vlmax chez les 30 patients, tous atteignant des niveaux de flux d'air normaux ou proches de la normale, tandis que chez 17 patients (57%), l'IFL était complètement éliminée.
Dr. Schwartz a commenté:

"Dans notre étude, la stimulation unilatérale aiguë du nerf hypoglosse pendant le sommeil chez les patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil entraînait une augmentation progressive du débit d’air inspiratoire avec une intensité de stimulation accrue et la limitation du débit inspiratoire était complètement éliminée chez les patients. retour à des niveaux de base sur des respirations alternées non stimulées, suggérant que le HGNS a un effet direct sur les muscles linguaux et la perméabilité des voies respiratoires sans réveiller les patients du sommeil. "

Les auteurs ont noté que les efforts inspiratoires n'étaient pas surveillés par la manométrie ?sophagienne et que la réponse au débit n'était pas mesurée dans toutes les positions du corps et dans tous les stades du sommeil (une limitation de l'étude). Ils n'ont pas non plus évalué l'impact à long terme du traitement par HGNS.
Dr. Schwartz a conclu:

"Nos résultats étendent les résultats antérieurs sur les effets du HGNS sur le flux d’air dans les apnées obstructives en caractérisant les réponses de flux sur une gamme d’amplitudes de stimulus et en démontrant une augmentation du débit d’air. L’ampleur des augmentations de flux obstruction des voies respiratoires supérieures pendant le sommeil chez ces patients dans un large éventail de sévérité de la maladie. "

Écrit par Petra Rattue