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Un tiers des patients qui survivent aux soins intensifs «souffriront de dépression»
Nouvelle recherche dans The Lancet Respiratory Medicine constate que le tiers des patients en soins intensifs souffrent de dépression. De plus, cette dépression se manifeste généralement par des symptômes physiques plutôt que psychologiques.
Chaque année en Amérique du Nord, 5 millions de personnes sont admises dans des unités de soins intensifs médicaux ou chirurgicaux - ce sont plus de personnes que le cancer. Environ 80% de ces patients en soins intensifs survivent, mais des études antérieures ont montré que les survivants peuvent présenter un syndrome de soins post-intensifs.
Ce syndrome associe une déficience cognitive, une dépression, un trouble de stress post-traumatique (TSPT), une incapacité fonctionnelle et une diminution de la qualité de vie.
Pour examiner cela plus avant, la nouvelle étude a examiné les résultats en matière de santé mentale et les incapacités fonctionnelles dans une population en unité de soins intensifs (USI) générale.
Les chercheurs ont observé 821 patients souffrant de septicémie gravement malade et d’insuffisance respiratoire admis dans des unités de soins intensifs médicaux ou chirurgicaux à Nashville, dans le Tennessee. Les patients survivants ont été évalués à intervalles de 3 et 12 mois pour la dépression, le TSPT, l'incapacité fonctionnelle et la qualité de vie altérée.
Deux tiers des patients en soins intensifs souffrant de dépression présentent des symptômes physiques
À trois mois, 149 (37%) des 406 patients survivants évalués avaient une dépression légère ou des problèmes plus graves. Deux tiers de ces patients survivants présentaient des symptômes physiques - tels que faiblesse, changement d'appétit et fatigue - plutôt que des symptômes psychologiques. À 12 mois, un tiers des survivants souffrant de dépression présentaient encore des symptômes de dépression.
"Nous devons accorder plus d'attention à la prévention et au traitement des symptômes physiques plutôt que psychologiques de la dépression chez les survivants des soins intensifs", a déclaré le chef de l'étude, le Dr James Jackson. Il ajoute:
"Les symptômes physiques de la dépression sont souvent résistants au traitement classique par les antidépresseurs et nous devons déterminer la meilleure façon d'améliorer la guérison en mettant l'accent sur la réadaptation physique et professionnelle."
Les survivants aux soins intensifs sont trois fois plus susceptibles de souffrir de dépression que la personne moyenne.
Les chercheurs ont constaté que les symptômes dépressifs étaient plus susceptibles de se produire chez les patients présentant une dépression préexistante. Mais il était également fréquent chez les survivants sans antécédents de problèmes psychiatriques. À 3 mois, 30% des patients sans antécédents psychiatriques présentaient des symptômes de dépression et 29% à 12 mois.
L'étude a également enregistré des taux élevés d'incapacité dans les activités de base de la vie quotidienne. Celles-ci comprenaient l'incapacité de manger, se baigner ou s'habiller sans assistance. Cela décrit 32% des survivants à 3 mois et 27% à 12 mois.
Des difficultés similaires pour accomplir d'autres activités quotidiennes, telles que gérer de l'argent, faire des projets de voyage ou rédiger une liste de courses, ont été observées chez 26% des patients à 3 mois et 23% à 12 mois.
Cependant, le SSPT n'était pas aussi répandu chez les patients que les symptômes dépressifs. Seulement 7% des patients de l'étude présentaient des symptômes de SSPT.
Dans l'ensemble, l'étude suggère que les survivants des soins intensifs sont trois fois plus susceptibles de souffrir de dépression que la personne moyenne. Il indique également que la dépression est quatre fois plus fréquente que le SSPT chez les personnes qui ont connu une maladie grave.
Le Dr Jackson suggère donc de réviser la quantité de ressources nécessaires pour traiter le TSPT chez les patients en soins intensifs compte tenu des conclusions de son équipe:
"Nous avons investi beaucoup de temps et d'énergie dans la lutte contre le SSPT chez les survivants de maladies graves, mais nos résultats suggèrent qu'il est moins répandu que la dépression. Les patients de tous âges risquent de développer des troubles faire en sorte que ces déficiences ne deviennent pas permanentes. "
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