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Chirurgie privée au pair avec les niveaux hospitaliers du NHS, Royaume-Uni
Selon une étude publiée le bmj.com aujourd'hui, les résultats pour les personnes subissant une intervention chirurgicale dans des centres de traitement sectoriels indépendants (ISTC) sont légèrement meilleurs que ceux des patients opérés par les centres du NHS. Cependant, les chercheurs, dirigés par le professeur Jan van der Meulen de la London School of Hygiene and Tropical Medicine, soulignent que ces différences étaient mineures et qu’elles ne seraient probablement pas considérables sur le plan clinique.
En outre, ils ont découvert que les individus dans les ISTC sont souvent plus jeunes, proviennent de zones plus riches et sont en meilleure santé avant leur chirurgie comparés aux individus vus par les hôpitaux du NHS. Les auteurs affirment que cela soutient l'idée que la qualité des soins pourrait être améliorée en séparant les soins chirurgicaux électifs des services d'urgence.
Afin de réduire les temps d’attente, d’encourager de nouveaux modèles pour la fourniture de services non urgents et de donner plus d’options aux patients, le Département de la santé a commencé à acheter des centres de traitement indépendants en Angleterre en 2002.
Cependant, les cliniciens et certains politiciens ont exprimé des inquiétudes quant à la qualité des soins fournis par les CIST et à leur impact préjudiciable sur la formation en chirurgie et sur la fourniture de services au NHS.
Les enquêteurs ont mené une étude afin de comparer les caractéristiques des patients et les résultats après avoir choisi de subir une intervention chirurgicale dans un centre de traitement sectoriel indépendant par rapport à ceux qui utilisaient des prestataires du NHS.
La recherche a porté sur des personnes subissant une réparation des hernies, une chirurgie pour des varices ou une arthroplastie du genou ou de la hanche dans 72 centres du NHS et 25 ISTC.
Ils ont découvert que même si les différences étaient minimes, les personnes qui fréquentaient les CIST étaient en meilleure santé, plus aisées et présentaient des symptômes moins graves que celles qui fréquentaient les centres du NHS.
Après avoir pris en compte ces différences, ils ont découvert qu'il n'y avait pas de différences considérables dans les résultats de la réparation des hernies ou de la chirurgie des varices entre les centres IST et NHS. Cependant, ils ont constaté que les personnes subissant une arthroplastie de la hanche ou du genou dans un centre de traitement indépendant avaient des résultats légèrement meilleurs en termes d'incapacité et de qualité de vie liée à la santé, comparativement à celles ayant subi une arthroplastie dans des centres du NHS. Bien qu'ils soulignent que ces différences étaient petites et peu susceptibles d'être cliniquement significatives.
Les chercheurs expliquent:
"Conformément à leurs contrats, les ISTC traitent les patients avec un profil de combinaison de cas plus favorable, mais les différences avant la chirurgie sont faibles et peu susceptibles d’être cliniquement significatives.
Nos résultats diminuent les inquiétudes selon lesquelles les ISTC «sélectionnent» les patients les plus sains et qu’ils ont un impact négatif sur la reconfiguration des services et la formation chirurgicale. Nos résultats corroborent l'idée selon laquelle la séparation des soins chirurgicaux électifs des services d'urgence pourrait améliorer la qualité des soins. "
Écrit par Grace Rattue
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