L'oxymétrie de pouls détecte les cardiopathies congénitales chez les nouveau-nés et devrait être incluse dans les soins de routine

Un article publié en ligne en premier Le lancette révèle qu'un test rapide et non invasif mesurant les taux d'oxygène sanguin chez les nouveau-nés peut détecter un plus grand nombre de cas de cardiopathies congénitales potentiellement mortelles que les approches standard actuelles et devrait être inclus dans l'évaluation de routine de tous les nouveau-nés avant leur sortie de l'hôpital .
Les anomalies cardiaques congénitales sont l’une des principales causes de mortalité infantile dans les pays développés. Les échographies de mi-trimestre et les examens physiques de routine peu après la naissance ne permettent pas d'identifier de nombreuses anomalies cardiaques potentiellement mortelles avec les techniques de dépistage actuelles. Il en résulte un nombre considérable de bébés non diagnostiqués après avoir quitté l'hôpital, ce qui peut entraîner une augmentation des taux de complications, voire la mort. Des études antérieures, bien que la plupart des études antérieures étaient petites et insuffisantes pour estimer la précision, rapportaient le potentiel du dépistage de l'oxymétrie de pouls pour identifier des malformations cardiaques congénitales significatives ou potentiellement mortelles chez les nouveau-nés.
Andrew Ewer et ses collègues de l'Université de Birmingham et de Birmingham Women 's Hospital, Royaume-Uni, ont évalué de manière prospective la capacité du test à identifier les cardiopathies congénitales critiques (causant la mort ou nécessitant une intervention intrusive avant 28 ans). jours) ou une cardiopathie congénitale majeure (causant la mort ou nécessitant une intervention intrusive avant l'âge de 12 mois).
Entre février 2008 et janvier 2009, dans six maternités du Royaume-Uni, plus de 20 000 nouveau-nés apparemment sains ont été dépistés par oxymétrie de pouls avant leur sortie de l'hôpital et suivis jusqu'à l'âge de 12 mois.
Les chercheurs ont découvert que l’oxymétrie de pouls détectait 75% des cas critiques et 49% de toutes les principales malformations cardiaques congénitales. Après ne pas avoir inclus 35 cas suspects de cardiopathies congénitales à la suite d'une échographie prénatale, le taux de détection de l'oxymétrie de pouls était de 58% pour les cas critiques et de 28% pour tous les cas majeurs.
La détection des anomalies cardiaques congénitales critiques s'est améliorée à 92%, et aucun bébé n'est décédé d'une cardiopathie non diagnostiquée, lorsque l'oxymétrie de pouls était associée à une échographie de routine et à un examen physique du nouveau-né.
Chez 169 bébés, l'oxymétrie de pouls avait un taux de faux positifs de 0,8%. Six de ces bébés présentaient toutefois des anomalies cardiaques significatives et 40 autres bébés avaient d'autres problèmes (troubles respiratoires et infections) nécessitant une intervention médicale urgente.
Les auteurs ont expliqué:

«L’oxymétrie de pouls est un test sûr, non invasif, réalisable et raisonnablement précis, qui présente une sensibilité supérieure à celle du dépistage prénatal et de l’examen clinique… Il ajoute de la valeur au dépistage existant et est probablement utile pour identifier les cas de des malformations cardiaques congénitales critiques qui ne seraient autrement pas détectées La détection d'autres maladies ... est un avantage supplémentaire.(conclusion) Les résultats de cette étude renforcent les preuves solides qui indiquent les avantages potentiels du dépistage de l’oxymétrie de pouls avant la sortie en tant que procédure de routine.

Dans un commentaire, William Mahle, de la faculté de médecine de l'université Emory, à Atlanta, aux États-Unis, et Robert Koppel, du centre médical pour enfants de Cohen, à New York, aux États-Unis, ont écrit:

"La décision d'introduire un autre test de dépistage pour les nouveau-nés doit être prise après mûre réflexion. Les systèmes de santé dans les pays développés sont déjà lourdement chargés. Pourtant, les données convaincantes fournies par Ewer et ses collègues soutiennent l'inclusion de l'oxymétrie de pouls soin du nouveau-né. "

Amy Thompson, infirmière en cardiologie à la British Heart Foundation, a déclaré:

"Nous savons que les cardiopathies congénitales touchent environ une naissance sur 145 et, bien que de grands progrès aient été réalisés dans le traitement et la prise en charge des cardiopathies congénitales, une détection précoce et rapide est essentielle pour une meilleure survie.
Tous les bébés nés avec une malformation cardiaque ne montreront aucun signe ou symptôme, de sorte que les problèmes peuvent passer inaperçus. Cette étude prometteuse montre comment un test simple et rapide pourrait aider à détecter plus de malformations cardiaques et à faire une réelle différence. "

Écrit par Grace Rattue