Cesser l'hormonothérapie pourrait conduire à une régression tumorale dans le cancer du sein

Une nouvelle étude suggère que l'hormonothérapie (HT) a un effet immédiat sur les taux de cancer du sein, soutenant l'idée que son arrêt entraîne une régression de la tumeur. Les chercheurs réfutent la suggestion selon laquelle les anciens utilisateurs de HT sont moins enclins à subir un dépistage par mammographie et que cela explique la réduction du diagnostic de cancer du sein, car ils ont constaté que les anciens utilisateurs de HT étaient plus susceptibles de subir le dépistage.
Auteur principal Dr Diana S.M. Buist, chercheur principal au Group Health Research Institute de Seattle, Washington, et ses collègues écrivent à propos de leurs découvertes dans la revue. Épidémiologie du cancer, biomarqueurs et prévention.
Buist a déclaré dans un communiqué publié mardi:
"Il s'agit de la première étude à examiner au fil du temps l'utilisation de la mammographie de dépistage chez les femmes en fonction de leur statut hormonal lié à leur diagnostic de cancer du sein."
En 2002, le Women 's Health Initiative a publié les résultats d'un essai contrôlé randomisé montrant que les taux de cancer du sein étaient plus élevés chez les femmes sous HT contenant des ?strogènes et des progestatifs que chez celles prenant un placebo ou une HT d'oestrogène.
Depuis lors, les taux de cancer du sein ont rapidement diminué, accompagnés d'une réduction de l'utilisation de l'HT et de la mammographie de dépistage.
Deux explications ont été avancées. Certains disent que la baisse de l'utilisation de l'HT a entraîné une baisse du taux de cancer du sein, peut-être en faisant régresser les tumeurs.
D'autres disent que la baisse des taux de cancer du sein coïncide avec une baisse de l'utilisation de l'HT parce que les anciens utilisateurs de l'HT sont moins préoccupés par le cancer du sein. Ils utilisent moins la mammographie de dépistage et sont moins enclins à aller chez leur médecin. HT utilisé.
Mais l'étude, qui visait à tester la deuxième idée, semble la réfuter.
Avant 2002, les anciens utilisateurs de HT avaient des taux plus faibles de mammographie de dépistage que les utilisateurs actuels.
"Mais nous avons constaté que ce n'est plus vrai", a déclaré Buist. En fait, l’étude suggère que les anciens utilisateurs HT ont des taux de dépistage légèrement supérieurs ou identiques à ceux des utilisateurs actuels.
Pour l'étude, qui fait partie du Consortium national de surveillance du cancer du sein, Buist et ses collègues examinent des données sur 163 490 femmes membres du système de santé à but non lucratif Group Health Cooperative basé à Seattle.
Les participantes, âgées de 50 à 79 ans et inscrites entre 1994 et 2009, n'avaient aucun antécédent de cancer du sein. Le nombre total d'années-femmes incluses dans l'étude s'élève à 741 681, avec une couverture médiane de 3,3 ans par femme.
À partir des dossiers, les chercheurs ont pu déterminer les informations sur la distribution du HT, l'utilisation du dépistage par mammographie et les incidents de diagnostic du cancer du sein.
Ils ont ensuite comparé l'utilisation de la mammographie et les taux de cancer par l'utilisation de l'HT au fil du temps.
Les chercheurs ont converti les informations de dépistage de la mammographie en ce qu'ils décrivent comme une «variable variable dans le temps de l'observance du dépistage ajustée selon l'âge», qui montre essentiellement si, au cours des 26 derniers mois, les participants d'un groupe d'âge ont été dépistés ou non.
Les informations HT leur ont permis d'examiner les données selon que les participants n'étaient jamais des utilisateurs de HT, d'anciens utilisateurs de HT ou des utilisateurs actuels de HT. Ils ont également divisé l'utilisation de l'HT en ETP (?strogène plus progestatif) et ET (?strogène uniquement).
Lorsqu'ils ont analysé les données, Buist et ses collègues ont trouvé:

• Avant 2002, la conformité au dépistage était significativement différente selon l'utilisation de HT.


• Les utilisateurs actuels d'EPT présentaient le taux de conformité le plus élevé (83%), suivis par les anciens EPT (77%), les ET actuelles (77%), les anciens ET (72%) et les utilisateurs HT (56%).


• Après 2002, l'observance du dépistage était élevée (environ 81%) parmi les utilisateurs actuels et anciens d'EPT et d'ET, et a augmenté de manière significative chez les utilisateurs n'ayant jamais atteint (environ 62%).


• Les taux de cancer du sein invasif ont baissé de manière significative sur l'ensemble de la période d'étude pour tous les utilisateurs de HT, à l'exception des utilisateurs actuels d'EPT.


• Les taux de carcinome canalaire in situ ou de DCIS n'ont changé dans aucun des groupes, y compris jamais les utilisateurs de HT.

La plupart des cancers du sein sont du type carcinome canalaire: ils commencent dans les tubes ou les conduits qui transportent le lait jusqu'au mamelon. L'autre type principal est l'endroit où il commence dans les lobules, les parties du sein qui produisent le lait.
Le cancer du sein invasif signifie qu'il s'est propagé du conduit ou du lobule à d'autres tissus mammaires. Le cancer du sein non invasif est également appelé "in situ".

Cette étude montre que, bien que les taux de cancer du sein non invasif le plus courant n'aient pas varié, les taux de cancer du sein invasif ont considérablement diminué pendant toute la durée de l'étude.
Buist a dit:
"Nous avons conclu que les différences de taux de mammographie de dépistage n'expliquent pas la baisse des taux d'incidence du cancer du sein invasif chez les femmes qui ont cessé de suivre un traitement hormonal."
Avec ses co-auteurs, elle suggère que les résultats montrent que l'abandon de l'HT a «un effet immédiat sur les taux de cancer du sein», soutenant l'idée que cela conduit à une régression de la tumeur.
Ils recommandent que, lorsque des études examinent l'effet d'une exposition modifiée par rapport aux résultats, elles "devraient tenir compte des expositions variables, des caractéristiques des individus, ainsi que des méthodes de dépistage et de la fréquence".

Les fonds de l'Institut national du cancer, qui soutient le Consortium de surveillance du cancer du sein, ont financé l'étude.
Un soutien supplémentaire, pour la collecte de données sur le cancer, est venu en partie de plusieurs départements de santé publique et de registres du cancer des États-Unis.
Écrit par Catharine Paddock PhD