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Qu'est-ce qu'une rectocèle?
Table des matières
- Les types
- Symptômes
- Les causes
- Diagnostic
- Traitement
- La prévention
La séparation normalement dure, fibreuse et en forme de feuille entre le rectum et le vagin peut se déchirer, provoquant un gonflement qui fait saillie en tant que hernie dans le vagin lors d'une selle.
Il est principalement causé par un accouchement ou une hystérectomie, mais le risque peut également augmenter avec l'âge. Il est plus probable que l'accouchement se produise si le bébé pèse plus de neuf livres ou si la naissance a été rapide.
À l'âge de 50 ans, environ la moitié des femmes présentent des symptômes de prolapsus des organes pelviens et, à l'âge de 80 ans, 1 patient sur 10 aura subi une intervention chirurgicale pour un prolapsus.
Si la rectocèle est petite, le patient peut ne pas le remarquer. Si elle est grande, il peut y avoir une saillie perceptible du tissu à travers l'ouverture vaginale. La femme peut ressentir un certain inconfort et, dans de rares cas, des douleurs.
Normalement, le patient peut traiter la rectocèle à la maison. La chirurgie peut être nécessaire dans les cas graves.
Les mâles peuvent également développer une rectocèle, mais c'est rare.
Les types
Une rectocèle peut entraîner une gêne dans la région pelvienne.
Une rectocèle est un type de prolapsus des organes pelviens, dans lequel le rectum se gonfle dans la paroi arrière du vagin.
Les autres types de prolapsus sont:
- Prolapsus de la paroi antérieure ou cystocèle, où la vessie déborde dans la paroi arrière du vagin
- Prolapsus utérin lorsque l'utérus est suspendu dans le vagin
- Prolapsus de la voûte où le sommet (ou la voûte) du vagin se gonfle après une hystérectomie.
Ils peuvent également varier en fonction de la gravité.
Symptômes
Dans les cas bénins, la femme peut remarquer une pression dans le vagin ou avoir l'impression que ses intestins n'ont pas été complètement vidés après avoir utilisé la salle de bains.
Dans les cas modérés, une tentative d'évacuation peut pousser les selles dans le rectocèle plutôt que par l'anus. Il peut y avoir de la douleur et de l'inconfort lors de l'évacuation. Le risque de constipation est plus élevé et certaines femmes peuvent ressentir des douleurs lors des rapports sexuels.
Certaines femmes affirment que «quelque chose tombe» ou tombe dans le bassin.
Dans les cas graves, il peut y avoir des saignements vaginaux, une incontinence fécale et parfois le renflement peut se prolonger dans la bouche du vagin ou dans l'anus.
Beaucoup de femmes ont une rectocèle, mais seules quelques personnes remarquent des symptômes.
Les causes
La cause sous-jacente est un affaiblissement des structures de soutien pelvien et du septum rectovaginal, qui sépare le vagin du rectum.
La cause la plus courante est l'accouchement, surtout si le nouveau-né est gros, pesant plus de neuf livres, ou si la naissance est rapide.
Plus une femme a eu d'accouchements vaginaux, plus ses risques sont élevés. Le risque est significativement moindre avec une césarienne.
Les femmes qui n'ont jamais accouché peuvent également développer une rectocèle.
Les facteurs de risque suivants sont à prendre en compte:
- Une baisse des taux d'?strogènes à la ménopause, rendant les tissus pelviens moins élastiques
- Une hystérectomie
- Constipation chronique
- Toux à long terme, comme dans la bronchite chronique
- Chirurgie du pelvis
- Abus sexuel durant l'enfance
- Être obèse ou en surpoids.
Il peut y avoir un lien indirect avec les hémorroïdes. Chez un patient présentant déjà des facteurs de risque de constipation chronique, une selle forcée peut augmenter la pression intra-abdominale et déclencher une rectocèle.
Chez les hommes, une rectocèle peut se développer à la suite d'une prostatectomie ou d'un retrait de la prostate en tant que traitement du cancer de la prostate.
Diagnostic
Le diagnostic est normalement possible après avoir examiné le vagin et le rectum, mais il peut être difficile de déterminer la taille de la rectocèle.
Le récit de la patiente sur l'impact de la rectocèle sur sa vie peut aider à évaluer le degré de prolapsus.
À l'occasion, le médecin peut détecter quelque chose pendant l'examen physique qui nécessite une identification par imagerie IRM ou une radiographie.
Un défécogramme est un type d'étude radiologique qui aide le médecin à déterminer la taille de la rectocèle et la manière dont le patient évacue.
Traitement
Dans les cas bénins, où les symptômes ne causent pas beaucoup de problèmes, le traitement peut se faire par des exercices pelviens, tels que les exercices de Kegel.
Une rectocèle peut entraîner une sensation de constipation ou ne pas vider correctement les intestins.
Le patient doit consommer beaucoup de liquides et manger des fibres pour éviter la constipation. Il est important d'éviter les efforts prolongés lors de la défécation.
Une femme avec une rectocèle devrait essayer d'éviter tout type de levage lourd ou de toux prolongée.
Si le patient est en surpoids ou obèse, le médecin lui conseillera d'essayer de perdre du poids.
Le médecin peut prescrire des adoucisseurs de selles. Un traitement hormonal substitutif (THS) peut être recommandé chez les femmes ménopausées.
Un pessaire vaginal, un anneau en plastique ou en caoutchouc inséré dans le vagin, peut aider à soutenir les tissus en saillie.
Si nécessaire, une intervention chirurgicale pour réparer le tissu endommagé peut être effectuée par une incision de la peau vaginale.
Le chirurgien peut enlever les tissus étirés ou endommagés et réparer les dommages en utilisant un filet ou une incrustation pour renforcer la paroi entre le vagin et le rectum.
Diverses interventions sont possibles pour le prolapsus des organes pelviens, y compris la colpopexie sacrée, la colpopexie sacro-épineuse, la colpopexie utéro-sacrée et la maille transvaginale. La technique peut varier de la chirurgie ouverte à la chirurgie mini-invasive.
Le gynécologue discutera des options avec le patient et le choix dépendra probablement de l'ampleur du prolapsus et de la situation individuelle du patient, y compris son âge, son état de santé général et son désir d'avoir plus d'enfants.
La prévention
Un certain nombre d'actions peuvent réduire le risque de développer une rectocèle ou l'aggraver.
Les femmes qui ont récemment accouché doivent faire régulièrement les exercices de Kegel recommandés.
Toute personne souffrant d'une toux chronique, d'infections thoraciques et d'autres problèmes pulmonaires devrait consulter un médecin. Fumer rend les conditions pulmonaires plus probables et devrait être évitée.
Maintenir un poids santé peut réduire le risque. Une alimentation saine et une consommation abondante d'eau peuvent aider à éviter la constipation. En cas de constipation, les personnes doivent éviter de faire des efforts prolongés en essayant de vider les intestins.
Une femme qui a déjà un prolapsus doit éviter les activités telles que le levage de charges lourdes, car elles peuvent aggraver la situation.
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