Les résidents quittent les hôpitaux et les décès augmentent "l'effet de juillet"

Juillet est un mauvais mois pour arriver à l'hôpital. Non pas à cause des vagues de chaleur, des pannes de courant et des prix de l'essence, mais parce que les médecins résidents les meilleurs et les plus expérimentés partent et que les recrues entrent dans le système de pratique. Une nouvelle étude cette semaine confirme la tendance, en prenant le premier aperçu complet des taux de mortalité et des complications survenant dans les hôpitaux tout au long de l’année. Chaque année, aux États-Unis, l’effet de juillet touche environ 100 000 personnes dans les hôpitaux universitaires.
Les données ont été examinées à partir de 39 études antérieures qui ont permis de suivre les effets sur la santé, tels que le décès et les complications des procédures médicales, et ont constaté que les taux de mortalité avaient augmenté de 8% à 34% en juillet.
Le Dr John Young de l'Université de Californie à San Francisco explique clairement:

"Pour moi, la métaphore à laquelle je pense est l'équipe de football dans un jeu à gros enjeux. Au milieu de la dernière course, l'entraîneur envoie quatre nouveaux joueurs pour remplacer les anciens joueurs. Ces nouveaux joueurs n'ont jamais joué dans les pros avant, et les autres joueurs qui ont une certaine expérience sont envoyés pour assumer différents postes. Et la nouvelle équipe n’a jamais pratiqué ensemble auparavant. C’est ce qui se passe en juillet dans les hôpitaux d’enseignement avec le personnel médical.

Parmi les études incluses, 27 (69%) ont déclaré une mortalité, 19 (49%) ont déclaré une efficacité (durée du séjour, durée de l'intervention, frais hospitaliers), 23 (59%) ont déclaré une morbidité et 6 (15%) ont signalé une erreur médicale. résultats, tandis que tous se sont concentrés sur les paramètres d'hospitalisation. La plupart des études ont été menées aux États-Unis.

Les études avec des conceptions de meilleure qualité et des tailles d'échantillon plus importantes ont montré une mortalité accrue et une diminution de l'efficacité au moment du changement de juillet.
Young note qu'un changement aussi spectaculaire du personnel se produit rarement dans d'autres industries. En juillet, les résidents les plus expérimentés obtiennent leur diplôme, laissant derrière eux ceux qui n’ont pas accumulé autant d’heures à la clinique ou dans les salles des patients. Le départ des résidents âgés coïncide également avec l'entrée d'une nouvelle classe de résidents de première année ou de nouveaux médecins qui assument la responsabilité des soins aux patients pour la première fois.

Le changement peut perturber les soins des patients dans les hôpitaux, augmenter les complications de la chirurgie et augmenter les taux d'erreur médicale, d'autant plus que les nouveaux médecins qui ne connaissent pas le système pharmaceutique d'un hôpital prescrivent par erreur de mauvaises doses de médicaments. Le changement diminue également l'efficacité, avec davantage de tests inutiles ou en double et des patients gardés à l'hôpital plus longtemps que nécessaire.
En guise de réfutation, certains hôpitaux veillent à ce que leurs médecins les plus expérimentés soient disponibles pendant les mois d'été, prêts à intervenir et à conseiller ou superviser des collègues qui pourraient avoir moins confiance en leurs compétences en matière de soins. D'autres centres organisent des séances d'orientation approfondies pour s'assurer que tous les nouveaux médecins sont formés aux procédures de prescription et de soins appropriées.

Pour les hôpitaux qui ne disposent pas de tels programmes, l'étude montre à quel point leur mise en place peut être importante. Les patients qui tombent malades en juillet devraient recevoir le même niveau de soins que tout autre mois.
Source: Les annales de la médecine interne
Ecrit par Sy Kraft