Accroissement des naissances à domicile aux États-Unis

Après avoir diminué pendant 14 ans, le pourcentage d'accouchements à domicile aux États-Unis de 2004 à 2009 a augmenté de 29% pour atteindre le niveau le plus élevé depuis 1989, année où la collecte de données a commencé. les femmes qui accouchent à la maison sont encore faibles: en 2004, seulement 0,56% des naissances étaient à domicile, atteignant 0,72% en 2009.
Les dernières statistiques sur les naissances américaines ont été publiées en janvier 2012. Centre national de données statistiques sur la santé, des Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC).
L'augmentation est généralisée dans tout le pays, même si les variations régionales sont importantes, peut-être en raison des différences entre les lois nationales sur la pratique de sage-femme et les naissances en dehors de l'hôpital.
Une autre raison pourrait être due aux grandes différences de composition raciale et ethnique entre les États, étant donné que l'augmentation des naissances à domicile est largement due à une augmentation de 36% pour les femmes blanches non hispaniques. Environ 1 naissance sur 90 pour ce groupe de femmes est maintenant à la maison, ce qui est environ trois à cinq fois plus élevé que pour tout autre groupe racial ou ethnique.
Les femmes peuvent choisir d'avoir leur bébé à la maison plutôt qu'à l'hôpital car elles souhaitent un accouchement à faible intervention dans un lieu qu'elles connaissent bien et où elles peuvent avoir leur famille et leurs amis. Les préoccupations culturelles ou religieuses, le manque de moyens de transport dans les zones rurales et le coût plus élevé des accouchements à l’hôpital (un accouchement à domicile coûte environ un tiers de celui d’une naissance à l’hôpital) pourraient être d’autres raisons.
Le rapport constate que les accouchements à domicile sont plus fréquents chez les femmes de 35 ans et plus et chez les femmes ayant plusieurs enfants précédents.
Le rapport indique également que la plupart des femmes américaines qui choisissent d’accoucher à la maison ont un profil de risque de grossesse plus faible que celles qui accouchent à l’hôpital. Comparativement aux accouchements à l'hôpital, il y a moins d'adolescentes ou de femmes célibataires qui choisissent l'accouchement à domicile et moins de prématurés, d'insuffisance pondérale à la naissance et de naissances multiples à la maison.
Les auteurs suggèrent qu’une des raisons pourrait être que les sages-femmes et les autres accoucheuses décident mieux quelles femmes sont moins susceptibles d’avoir des complications à la naissance.
Selon les recherches, la plupart des accouchements à domicile sont intentionnels ou prévus, alors que la plupart des accouchements à domicile sont généralement dus à une urgence, telle que le travail précoce, l'impossibilité d'atteindre l'hôpital à temps ou des complications professionnelles. Cela semble se refléter dans les données de 26 États (couvrant 50% des naissances aux États-Unis), qui ont montré que 87% des naissances à domicile étaient prévues en 2009.
Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) ne soutient pas les accouchements à domicile prévus, car ils croient que «les hôpitaux et les centres de naissance sont le cadre le plus sûr pour la naissance». Cependant, dans une déclaration publiée en 2011, leur comité sur les pratiques obstétricales a déclaré qu'il "respectait le droit d'une femme à prendre une décision éclairée sur l'accouchement" et que les femmes qui souhaitaient Plus précisément, cela devrait leur indiquer que, même si le risque est faible, les preuves les plus récentes montrent que «l'accouchement à domicile planifié est associé à un risque multiplié, voire triple, de décès néonatal par rapport à l'accouchement planifié».
Écrit par Catharine Paddock PhD

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