Les patients ayant subi un AVC grave récupèrent mieux avec une action rapide sur le stent

L'utilisation rapide d'un petit stent pour récupérer un caillot sanguin causant un accident vasculaire cérébral est sans danger et aide la plupart des patients qui souffrent d'un AVC grave à se rétablir plus rapidement et mieux.
Les chercheurs ont découvert que les patients ayant subi un AVC sévère et soumis à une procédure d'endoprothèse pour éliminer le caillot sanguin dans le cerveau se rétablissaient mieux et plus rapidement.

C'était la conclusion d'une étude publiée dans le New England Journal of Medicine cela a impliqué plus d'une douzaine d'hôpitaux hollandais et une grande équipe de chercheurs, y compris des membres du centre universitaire universitaire Erasmus de Rotterdam.

L'étude révèle que la plupart des patients ayant subi l'intervention présentaient moins de lésions cérébrales, moins de problèmes neurologiques et étaient mieux à même de prendre soin d'eux-mêmes.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), l'accident vasculaire cérébral est la quatrième cause de décès chez les Américains et une cause majeure d'invalidité chez les adultes.

Aux États-Unis, près de 800 000 personnes subissent chaque année un accident vasculaire cérébral et une personne meurt toutes les 4 minutes d’un événement cardiovasculaire.

Il existe deux principaux types d'accidents vasculaires cérébraux: l'ischémie - de loin la plus fréquente et le sujet de la nouvelle étude - et l'hémorragie. L’accident vasculaire cérébral ischémique se produit lorsqu'un blocage dans un vaisseau sanguin empêche le sang d’atteindre une ou plusieurs parties du cerveau. AVC hémorragique est l'endroit où un vaisseau sanguin affaibli dans le cerveau se rompt.

Après un AVC, les patients peuvent avoir de graves problèmes, notamment des problèmes d'élocution et de langage et une paralysie. Si elles ne reçoivent pas un traitement rapide, environ la moitié des patients qui subissent un AVC ischémique aigu deviennent gravement handicapés.

La pratique actuelle qui consiste à administrer des agents anti-caillots n’aide qu’un patient sur 10

Il est actuellement courant que les patients victimes d'un AVC ischémique aigu (AIS) reçoivent des médicaments anti-caillots par voie intraveineuse, mais cela ne fonctionne généralement que pour 1 patient sur 10.

Pour l’étude, l’équipe a recruté 500 patients atteints de SIA et assigné au hasard 233 patients à un traitement intra-artériel (190 patients ayant subi une intervention de stent) et 267 à des soins standard. L'âge moyen des patients était de 65 ans et près de 90% d'entre eux avaient reçu le médicament anticoagulant alteplase avant le début du traitement dans les 6 heures suivant l'apparition des symptômes.

La procédure de récupération du caillot sanguin consiste à insérer un cathéter à travers une ouverture de l'aine dans un vaisseau sanguin et à l'avancer progressivement jusqu'à atteindre une artère du cou.

Ensuite, un mince cathéter est dirigé vers l’artère bloquée dans le cerveau. Grâce à cela, un petit stent - un tube en treillis métallique - est poussé vers l'avant et élargi pour capturer le caillot. Le stent est ensuite retiré - en tenant le caillot capturé - et retiré à travers le cathéter.

Les patients qui ont eu la procédure de stent récupéré mieux et ont eu moins de dommages au cerveau

Les résultats de l'étude ont montré que les patients qui avaient reçu le traitement par stent se sont mieux rétablis que les patients qui n'en avaient pas. Par exemple, ils avaient moins de difficulté à marcher, à s’habiller, à prendre soin d’eux-mêmes et à s’occuper de leurs activités quotidiennes.

Des scintigraphies cérébrales ont également révélé que les patients traités par stent présentaient moins de lésions cérébrales.

Les auteurs notent également qu'il n'y avait "pas de différences significatives dans la mortalité ou la survenue d'une hémorragie intracérébrale symptomatique" entre les deux groupes de patients.

L'étude conclut que, lorsqu'elle est administrée dans les six premières heures suivant l'apparition des symptômes d'un AVC, la procédure d'endoprothèse pour éliminer le caillot est sûre et efficace.

Le chercheur principal Diederik Dippel, professeur de neurologie au Centre médical universitaire Erasmus, a déclaré:

"Cette étude peut avoir un impact majeur sur le traitement des patients atteints d'un AIS. De nombreux patients seraient éligibles à cette nouvelle méthode de traitement, ce qui pourrait épargner un grand nombre de patients souffrant d'une incapacité grave."

La Dutch Heart Foundation a aidé à financer l'étude.

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