Les courts séjours à l'hôpital après une fracture de la hanche peuvent augmenter le risque de décès

Une nouvelle étude publiée dans Le BMJ constate que les adultes âgés de 50 ans et plus qui sont soumis à des séjours de courte durée après leur admission pour une fracture de la hanche risquent davantage de décéder que ceux qui sont hospitalisés plus longtemps.
Les chercheurs ont constaté que le séjour à l'hôpital pendant moins de 10 jours après une fracture de la hanche était associé à un risque accru de décès.

Les fractures de la hanche sont un problème de plus en plus fréquent chez les personnes âgées, plus de 95% des cas étant causés par des chutes.

En 2010, il y a eu environ 258 000 hospitalisations aux États-Unis pour fracture de la hanche chez les adultes de 65 ans et plus. Et selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), le nombre d'hospitalisations liées à une fracture de la hanche devrait augmenter dans les années à venir avec le vieillissement de la population.

Ces admissions exercent une pression énorme sur les services de santé et les coûts. Les systèmes de soins de santé à sens unique ont tenté de réduire ce fardeau en réduisant la durée des séjours hospitaliers pour les patients, en les orientant plutôt vers les soins à domicile ou en milieu communautaire.

Cependant, les chercheurs de cette dernière étude - de l'université d'Umeå en Suède - notent qu'il y a moins de personnel suffisamment éduqué en dehors des hôpitaux, et que des séjours hospitaliers plus courts peuvent donner au patient moins de temps pour une rééducation satisfaisante.

Ces points soulèvent la question suivante: la sortie de l'hôpital à un stade précoce augmente-t-elle le risque de complications et de décès chez les patients?

Les patients risquent deux fois plus de mourir lors de séjours à court terme à l'hôpital

Pour le découvrir, l'équipe a évalué 116 111 patients suédois âgés de 50 ans et plus qui avaient été admis à l'hôpital pour des fractures de la hanche entre 2006 et 2012.

Les chercheurs ont analysé combien de temps les patients sont restés à l'hôpital et ont calculé leur risque de mourir dans les 30 jours suivant leur sortie.

Entre 2006 et 2012, l'équipe a constaté que la durée moyenne de séjour à l'hôpital pour les patients ayant subi une fracture de la hanche avait diminué d'environ 20%, passant de 14,2 jours à 11,6 jours.

Selon les chercheurs, par rapport aux patients qui sont restés à l'hôpital pendant au moins 15 jours, ceux qui sont restés à l'hôpital pendant 5 jours ou moins étaient deux fois plus susceptibles de mourir dans les 30 jours suivant leur sortie.

De plus, les chercheurs ont constaté que chez les patients dont le séjour à l'hôpital durait moins de 10 jours, chaque réduction de durée de séjour d'un jour était associée à un risque de décès accru de 8% dans les 30 jours suivant la sortie.

Les patients de sexe masculin et ceux qui présentaient une maladie cardiaque, pulmonaire ou rénale préexistante étaient les plus exposés au risque de décès dans les 30 jours suivant la sortie de l'hôpital à la suite de séjours à court terme.

Commentant leurs conclusions, les chercheurs disent:

"Nos résultats suggèrent que les efforts continus pour réduire la durée du séjour après une intervention chirurgicale majeure dans de nombreux pays sont associés à une mortalité plus élevée après la sortie de l'hôpital.

Outre l’évaluation d’autres diagnostics que les fractures de la hanche, des recherches plus poussées devraient chercher à mieux comprendre la cause sous-jacente de l’augmentation du risque de décès chez les patients chirurgicaux et déterminer si les un pire résultat. "

Les chercheurs admettent que leurs résultats sont sujets à certaines limitations. Par exemple, suite à une fracture de la hanche, le risque de décès est le plus élevé dès le début. Cela signifie que si la durée d'hospitalisation d'un patient est réduite, le risque de décès augmente automatiquement. "Dans la présente étude, cela pourrait fausser l'association entre la durée du séjour et la mort pendant le suivi car la durée du séjour a diminué", notent les auteurs.

En outre, les chercheurs ont déclaré qu’ils n’étaient pas en mesure d’évaluer si les patients recevaient des soins à domicile ou dans la communauté après leur congé, notant qu’il serait intéressant de voir si l’un ou l’autre des patients pouvait aboutir à un résultat plus positif.

Dans un éditorial lié à l'étude, Peter Cram et Raphael Philip Rush, tous deux de l'Université de Toronto au Canada, affirment que ces résultats pourraient «servir d'avertissement supplémentaire à ceux qui cherchent à décharger leurs patients le plus rapidement possible».

"En tant que cliniciens, nous devrions être conscients que, bien que les hôpitaux soient des ressources rares, le congé rapide des patients devrait être considéré avec soin", ajoutent-ils. "Pour certains patients, un congé précoce est probablement bénéfique et pour d'autres peut-être pas. En tant que décideurs, nous devrions être conscients que nous avons les outils pour réduire la durée du séjour, mais nous ne devons pas oublier les conséquences imprévues."

En février 2014, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur une étude publiée dans JAMA suggérant que les programmes d'exercices à domicile peuvent améliorer le rétablissement des patients après une fracture de la hanche.

Les blessures liées aux jouets augmentent de 40% aux États-Unis

Noël approche à grands pas, ce qui signifie que de nombreux parents vont passer les prochaines semaines à la chasse aux jouets pour leurs petits. Mais dans une nouvelle étude, des chercheurs de Nationwide Children Hospital à Columbus, OH, avertissent quiconque achète des jouets pour que les enfants soient prudents. toutes les 3 minutes, un enfant aux États-Unis est traité dans un service d'urgence pour une blessure liée à un jouet.

(Health)

Conseils pour le sexe après la ménopause

Table des matières Effets physiques Effets émotionnels Réduction des complications sexuelles Traitement des complications sexuelles La ménopause peut entraîner des effets secondaires physiques et émotionnels qui nuisent à une vie sexuelle saine. La périménopause survient dans les années précédant l'arrêt des règles et se caractérise par des bouffées de chaleur et d'autres symptômes.

(Health)