Les femmes traumatisées ont des taux d'infection à VIH plus élevés, États-Unis

Parmi les facteurs clés qui alimentent l’épidémie de VIH / sida chez les femmes américaines, citons la violence physique, les abus sexuels et autres traumatismes chez les enfants et les adultes. Le fait que les femmes traumatisées aient un risque d’infection plus élevé est connu depuis longtemps dans la société scientifique. SIDA et comportement vient de publier deux nouvelles études, qui montrent que les femmes séropositives très traumatisées ont un impact sur l'épidémie et que leur risque de stress post-traumatique (TSPT) est considérablement plus élevé que celui des femmes dans la population générale.
Les résultats de l’étude de l’Université de Californie à San Francisco (UCSF) et de la Harvard Medical School peuvent potentiellement aider à restructurer plusieurs types de discussions sur le VIH / SIDA, afin que davantage de cliniciens prennent en compte le traumatisme de leurs patients lorsqu'ils travaillent.
Les femmes traumatisées réagissent moins bien au traitement du VIH / sida que les femmes sans stress traumatique et se retrouvent également dans des situations qui ont plus tendance à propager le virus.
Edward Machtinger MD, directeur du programme Femmes VIH chez UCSF, a déclaré:

"Pendant longtemps, nous avons cherché des indices pour expliquer pourquoi tant de femmes sont infectées par le VIH et pourquoi tant de personnes ne réussissent pas malgré un traitement efficace. Ce travail montre clairement que le traumatisme est un facteur majeur de l'épidémie de VIH chez les femmes. "

Les femmes séropositives américaines ont un risque cinq fois plus élevé de souffrir de TSPT, tandis que la probabilité d'avoir été victime de violence d'un partenaire intime est deux fois plus élevée que celle des femmes adultes dans la population générale.
Les résultats démontrent également les conséquences sur la santé personnelle et publique des femmes traumatisées infectées par le VIH, révélant que le traitement des femmes séropositives ayant récemment subi un traumatisme présentait un risque quatre fois plus élevé d'échec thérapeutique participer à un comportement sexuel à risque.
Au cours des trois dernières décennies, le nombre de femmes aux États-Unis ayant reçu un diagnostic de VIH / sida a augmenté régulièrement. Par exemple, en 1985, seulement 8% des femmes aux États-Unis ont reçu un diagnostic de VIH / sida, qui est passé à 14% en 1992, le chiffre actuel s'établissant à 27%.
La nouvelle étude permet aux scientifiques de mieux comprendre certains des problèmes qui contrôlent l'épidémie chez les femmes aux États-Unis, où les femmes noires sont particulièrement touchées.
Des recherches antérieures ont démontré que le traumatisme est un facteur contribuant à l’épidémie de VIH / sida chez les femmes américaines en raison de son lien avec diverses situations et comportements à risque chez les femmes non infectées et les filles à risque.
Machtinger et son équipe ont décidé d'établir des estimations précises des taux de traumatisme et de SSPT chez les femmes et les filles séropositives en effectuant une méta-analyse statistique qui corrélait les données de 29 études impliquant 5 930 femmes adultes séropositives.
Leurs résultats ont montré que l'exposition aux traumatismes et les taux de SSPT étaient très disproportionnés chez les femmes séropositives, avec différentes formes de maltraitance sexuelle et physique et de stress post-traumatique, généralement deux à six fois supérieures à celles des femmes. remarquable car les taux de traumatisme dans la population féminine en général sont déjà élevés. Par exemple, le taux de TSPT récent chez les femmes séropositives est estimé à 30%, contre 5,2% dans la population générale.
Les chercheurs ont décidé d'établir les raisons du taux élevé d'échec chez les femmes en réponse aux médicaments anti-VIH / SIDA et pourquoi de nombreuses femmes se retrouvent dans des situations où elles pourraient transmettre le virus à d'autres. Ils ont examiné des données cliniques et comportementales détaillées concernant 113 femmes séropositives ou infectées par le VIH et des femmes transgenres identifiées à San Francisco.
Ils ont découvert que les traumatismes continus avaient un lien étroit avec l'échec du traitement et se retrouvaient dans des situations à risque et des comportements à risque. L’étude a mis en évidence, en particulier, que les femmes séropositives présentant un traumatisme récent couraient quatre fois plus de risques d’échec virologique, ce qui signifie que le virus VIH est détectable dans le sang, quelles que soient les tout en devenant résistant au médicament antirétroviral.
En outre, l'étude a montré que les femmes ayant subi un traumatisme récent avaient tendance à être quatre fois plus susceptibles d'avoir eu des rapports sexuels avec des hommes non infectés ou dont le statut VIH n'était pas connu, et de ne pas toujours utiliser de préservatifs.

Machtinger a déclaré que cela avait des conséquences importantes pour la santé publique, car les personnes infectées qui ne réagissent pas à leurs médicaments sont particulièrement infectieuses, car leur virus n'est pas réprimé et en pratiquant des relations sexuelles non protégées avec une personne non infectée.
Il a déclaré:

"Les femmes qui déclarent avoir subi un traumatisme n'ont souvent pas le pouvoir ou la confiance en elles pour se protéger du VIH. Une fois infectées, les femmes victimes d'abus ne sont souvent pas en position de prendre soin d'elles-mêmes S'attaquer efficacement aux traumatismes peut à la fois améliorer la santé des femmes séropositives et celle de la communauté. "

L’étude était limitée par sa taille afin de déterminer avec précision comment les traumatismes récents entraînaient l’échec du traitement. Cependant, les chercheurs ont émis l’hypothèse que la souffrance d’un traumatisme peut éventuellement interférer avec la capacité d’une femme à prendre ses médicaments contre le VIH aussi régulièrement que prévu. Ils pensent également que l'abus de substances et la dépression chez certaines femmes pourraient être étroitement liés aux traumatismes, facteurs qui pourraient tous contribuer au mauvais résultat de l'étude.
Les chercheurs ont mis au point une enquête de dépistage très simple sur les traumatismes récents et à vie pouvant être facilement appliqués dans la pratique clinique.

Jessica Haberer, MD, MS de l'école de médecine de Harvard a déclaré:

"Nos études ont le potentiel d'avoir un impact clinique immédiat en ce sens que nous avons trouvé des moyens pratiques pour les cliniciens d'identifier les patients à risque."

Le simple fait de poser une question simple aux patients sur les traumatismes récents pourrait aider les cliniciens à identifier les patients présentant un risque plus élevé de problèmes de santé et de risque de transmission ultérieure. Cela signifie que les rares ressources cliniques et communautaires, telles que l'évaluation de la sécurité, la thérapie liée aux traumatismes, le soutien à la prise de médicaments et le conseil en prévention de la transmission, pourraient être beaucoup plus efficacement réparties.
Les chercheurs spéculent également que les thérapies de counseling pour abus et dépression pourraient s'avérer plus efficaces si les conseillers expliquent que les traumatismes continus peuvent être un facteur contributif pour les deux affections.
Machtinger conclut:

"Nous devons apprendre à poser des questions sur les traumatismes et à développer des approches créatives en matière de prévention des traumatismes et de récupération des traumatismes. Il s'agit en fait d'une formidable opportunité d'avoir un impact significatif sur l'épidémie de VIH / SIDA, en particulier chez les femmes minoritaires."

Écrit par Petra Rattue