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Les interventions de l'Etat "n'ont rien fait pour augmenter le don d'organes"
De nombreuses politiques mises en place par les États américains depuis la fin des années 1980 pour accroître l’offre d’organes de transplantation n’ont pas eu d’effet mesurable sur le problème de la pénurie, qui continue de s’aggraver.
Une seule politique - impliquant des fonds cantonnés - a eu peu d'effet sur l'augmentation des greffes d'organes.
C'est la conclusion d'une étude publiée dans JAMA Médecine Interne par des auteurs dont Erika Martin, PhD, de l'Université d'Albany à New York.
Entre 1988 et 2010, le nombre d’États ayant adopté au moins une politique liée aux dons est passé de 7 à 50.
L'analyse des auteurs des données pertinentes a révélé que toutes les politiques suivantes "n'avaient pas d'association solide avec les taux de dons ou le nombre de greffes" - lois sur le consentement des personnes, registres des donneurs, éducation publique, congés payés et incitations fiscales.
Le résultat par rapport auquel aucun succès n'a été observé est le nombre annuel de donneurs d'organes et de transplantations dans chaque état au cours de la période d'étude.
Les chercheurs ont examiné les informations sur la base de données détenues par l'organisme à but non lucratif United Network for Organ Sharing (UNOS) et le réseau d'OPTN du gouvernement américain.
L'étude a également passé en revue les codes législatifs spécifiques aux États sur le don et la transplantation, ainsi qu'une base de données complète des lois fédérales et des États.
Le site Web officiel du Département américain de la santé et des services sociaux, organdonor.gov, reconnaît un certain nombre de politiques relatives au don d'organes et de tissus. Celles-ci ont donc été examinées par les chercheurs:
- Des contributions volontaires dédiées par des particuliers et des fonds publics protégés pour des activités visant à accroître le don et à améliorer les pratiques de transplantation clinique. Les activités comprenaient des campagnes de sensibilisation communautaires, des campagnes sur le lieu de travail et des interventions en milieu hospitalier.
- Programmes d'éducation sur le don d'organes - par le biais de cours dans des écoles publiques ou des programmes de formation des conducteurs
- Congé offert aux personnes travaillant dans les secteurs public et privé qui font un don
- Lois sur le consentement à la première personne - le consentement individuel à un don pourrait être enregistré sans accord familial au moment du don
- Registres pour documenter le consentement des personnes au don
- Avantages fiscaux pour les donateurs pour couvrir les coûts du don.
Seule la politique basée sur les revenus était liée à l'augmentation des transplantations
Toutes sauf la première politique n'ont montré aucun effet observable sur les taux de transplantation. Seule la politique basée sur les recettes pour créer un fonds public protégé pour les activités de promotion des dons, à laquelle les individus pourraient contribuer, était liée à une augmentation du nombre de transplantations - de 5,3%.
Ce seul effet représente 15 transplantations supplémentaires par état et par an en moyenne, montrent les résultats. En ce qui concerne le nombre de transplantations d'organes provenant de donneurs décédés, ces politiques de recettes entre États étaient associées à une augmentation de 8%, ou à huit transplantations supplémentaires par État et par an.
Un commentaire dans le même numéro de revue par le Dr Sally Satel, chargé de cours en psychiatrie à la faculté de médecine de l'université de Yale à New Haven, CT, dit qu'il est temps de "l'innovation perturbatrice:"
"Par ce concept, nous entendons compenser les donateurs, pas simplement chercher à adoucir la ramification financière du don.
Il est temps de tester les incitations, pour récompenser les personnes qui veulent sauver la vie d'un étranger par le biais de dons. [...] Notre système de transplantation actuel ne permet pas d'augmenter le volume d'organes nécessaires à la transplantation. L'altruisme ne suffit pas. Des essais pilotes d’incitations sont nécessaires. "
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