Ce que vous devez savoir sur le test de résistance

Table des matières

1. Pourquoi faire un test de résistance?
2. Les types
3. Des risques
4. Que pourraient montrer les résultats?

Un test de stress, également appelé test d’exercice ou test sur tapis roulant, est utilisé par les médecins pour déterminer le fonctionnement du c?ur d’un patient pendant une activité physique.

Le test de stress peut également aider un médecin à conseiller les patients sur le meilleur type d'activité physique pour eux.

Une épreuve d'effort implique généralement de marcher sur un tapis roulant ou de faire du vélo stationnaire pendant que la respiration, la tension artérielle et le rythme cardiaque du patient sont surveillés.

Certains patients ne pourront pas effectuer les activités liées à un test d'effort physique, par exemple ceux qui souffrent d'arthrite.

Au lieu de faire de l'exercice, le patient peut prendre un médicament pour que le c?ur travaille plus fort, comme pendant l'exercice.

Pourquoi faire un test de résistance?

Le test de stress capture l'état de votre santé cardiaque lors d'une activité physique accrue.

Le médecin peut recommander un test de stress pour savoir si le patient:

• des symptômes liés au c?ur, tels que des difficultés respiratoires ou des douleurs thoraciques
• convient à un programme d'exercices ou à un programme de réadaptation cardiaque et, dans l'affirmative, à quel point ils doivent faire de l'exercice
• répond à un traitement cardiaque
• a besoin d'autres tests pour détecter les artères rétrécies, telles qu'une angiographie coronaire
• arythmie, rythme cardiaque irrégulier ou rythme cardiaque anormal.

Lorsque le c?ur pompe plus fort pendant l'exercice, le test de stress peut révéler des problèmes, tels qu'un apport sanguin médiocre à travers les artères coronaires. Ces problèmes peuvent ne pas être apparents à d'autres moments.

Lorsque les impulsions électriques qui coordonnent le rythme cardiaque sont défectueuses, le c?ur peut battre irrégulièrement.

Une étude menée à la Cleveland Clinic a révélé qu'un test de stress peut identifier les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil qui risquent le plus de mourir.

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Quoi attendre

Le patient peut devoir s'abstenir de manger, de boire ou de fumer pendant 2 heures avant le test. Parfois, le médecin conseillera au patient de ne pas prendre ses médicaments habituels à l'avance ou de ne pas consommer de caféine, car ceux-ci peuvent affecter les résultats.

Si le patient a normalement un inhalateur, il doit l'apporter au test et s'assurer que le médecin le sait.

Pour un test d'effort, le patient doit porter des vêtements confortables et des chaussures de marche.

Ce test prendra environ une heure.

Les types

Le test de stress peut être effectué de différentes manières en fonction des besoins du patient.

Test d'effort

Lors d'une épreuve d'effort, le médecin cherche à déterminer le rythme cardiaque, la pression artérielle, la respiration et la fatigue ressentie par le patient à différents niveaux d'activité physique.

Le test implique également un test d'électrocardiogramme (ECG ou EKG). Ceci est un test simple qui enregistre l'activité électrique du c?ur. Cela aide le médecin à comprendre comment fonctionne le c?ur.

Un ECG montre à quelle vitesse le c?ur bat. Il analyse également le rythme cardiaque et mesure la force et la synchronisation des signaux électriques lorsqu'ils traversent chaque partie du c?ur. Les fils avec des électrodes sont reliés à la poitrine, aux bras, aux épaules et aux jambes du patient. Vers la fin, le patient peut devoir respirer dans un embout buccal.

Voici une description étape par étape de ce qui se passe lors d'un test de résistance à l'aide d'un tapis roulant:

1. Le patient est connecté à l'appareil qui surveille le c?ur
2. Un brassard de tension artérielle est enroulé autour de la partie supérieure d'un bras
3. Le patient se tient sur le tapis roulant
4. Le tapis roulant commence à bouger et le patient marche lentement
5. La vitesse du tapis roulant augmente progressivement
6. Le tapis roulant peut prendre une position en montée ou en pente
7. Le patient respire dans un tube pendant une minute ou deux
8. Après avoir ralenti, le patient descend, reste immobile quelques secondes puis se couche
9. L'équipe médicale prend des mesures supplémentaires de la pression artérielle, etc.

Le patient peut tenir le garde-corps du tapis roulant pour le maintenir en équilibre, mais le maintenir tout le temps peut affecter la fiabilité des lectures. Parfois, le médecin conseillera au patient de rester.

La pression artérielle est l'un des éléments examinés de près du test de stress.

Un test de résistance ne durera pas plus de 15 minutes. Le médecin doit travailler le c?ur plus fort que d'habitude pendant 8 à 12 minutes.

Si le patient présente l'un des signes ou symptômes suivants, le médecin arrête le test:

• vertiges
• haleter grave
• pression artérielle élevée ou basse
• arythmie
• douleur de poitrine
• changements anormaux détectés par le dispositif ECG

Des professionnels de la santé qualifiés sont toujours disponibles en cas d’effets indésirables.

Test de stress sans exercice

Si une personne ne peut pas faire l'exercice impliqué dans un test d'effort, le médecin peut utiliser des médicaments pour déclencher le même processus.

Un technicien va attacher des électrodes à la poitrine, aux jambes et aux bras, en utilisant des plaques collantes.

Ils vont placer une ligne intraveineuse (IV) dans le bras du patient et un médicament sera administré par cette ligne. Le médicament stimule le c?ur et peut entraîner des effets secondaires semblables à ceux ressentis pendant l'exercice, par exemple, bouffées vasomotrices ou essoufflement.

Échocardiogramme d'effort

Une infirmière effectuera une échocardiographie d'effort en créant une image du c?ur avant et après l'effort physique.

L'instrument principal utilisé est un transducteur. Les transducteurs émettent une onde sonore à haute fréquence qui forme une image du c?ur une fois que les échos atteignent l'organe. Les chauves-souris et les dauphins naviguent dans leur environnement en utilisant un principe similaire.

Le technologue en échographie (spécialiste en échographie) frottera un gel sur la poitrine, puis déplacera le transducteur contre lui pour créer l'image la plus nette.

Certains technologues en échographie demanderont au patient de rester sur le côté pour le test. D'autres peuvent utiliser un colorant intraveineux pour améliorer la clarté de l'image. Si oui, cela sera injecté dans la circulation sanguine pendant le test.

Test de stress nucléaire

Si les symptômes initiaux persistent ou s'aggravent, le médecin peut recommander un test de stress nucléaire.

Cela donnera probablement une évaluation plus détaillée et précise du c?ur du patient.

Les résultats d'un test de résistance détermineront quel traitement peut être fourni pour aider les problèmes cardiaques du patient.

Le processus est le même, mais un colorant est injecté dans le bras du patient pour montrer le c?ur et le flux sanguin sur une image.

Il montrera également les zones du c?ur où le sang ne coule pas. Cela peut suggérer un blocage.

Cela peut être capturé par une tomographie par ordinateur, ou tomographie par ordinateur à émission de photons uniques (SPECT) ou par tomographie par émission de positons (PET).

Deux séries d'images seront prises, chacune durant 15 à 30 minutes. Le premier sera pris juste après l'exercice et le second sera pris lorsque le corps sera au repos, plus tard dans la journée ou le lendemain.

Cela permet à un médecin de comparer l'apparence et le fonctionnement du c?ur avec le stress.

Le test durera de 2 à 5 heures.

Des risques

Tant le test de résistance que le test de résistance nucléaire sont normalement sûrs.

Rarement, une réaction indésirable peut survenir, notamment:

• rythmes cardiaques anormaux, mais ceux-ci se terminent généralement lorsque le test le fait
• rougeur ou douleur à la poitrine
• une réaction allergique au colorant, lors d'un test de résistance nucléaire

Très rarement, il pourrait déclencher une crise cardiaque ou un infarctus du myocarde.

Que pourraient montrer les résultats?

Les résultats possibles du test comprennent:

• débit sanguin normal pendant l'exercice et le repos
• débit sanguin normal au repos mais pas pendant l'exercice, indiquant éventuellement une artère obstruée
• faible débit sanguin lors de l'exercice et de repos, suggérant une maladie coronarienne
• pas de colorant dans certaines parties du c?ur, impliquant des lésions tissulaires

Si le test de résistance est normal, aucun autre test ne sera nécessaire.

Si les résultats suggèrent un blocage de l'artère coronaire, d'autres tests ou une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires. Cela pourrait être une angioplastie par ballonnet et la mise en place d'un stent, ou un pontage coronarien.