Augmentation de l'incidence des accidents vasculaires cérébraux chez les enfants et les jeunes adultes, États-Unis

Une vaste étude a révélé que le taux d'AVC chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes aux États-Unis a augmenté à un rythme alarmant. Le taux d’hospitalisation des patients ayant subi un AVC ischémique a également considérablement augmenté, selon les auteurs. Annales de neurologie.
UNE accident vasculaire cérébral se produit quand un vaisseau sanguin ou un caillot de sang rompu interrompt le flux sanguin vers une partie du cerveau. Si les cellules du cerveau ne reçoivent pas d'oxygène sanguin et de glucose, elles meurent, entraînant des lésions cérébrales. Le patient peut par la suite avoir des problèmes de mémoire, de mouvement, d'élocution et même mourir.
Il y a deux principaux types d'AVC:

• AVC ischémique - représente environ trois quarts de tous les accidents vasculaires cérébraux. Un caillot sanguin (thrombus) se forme et bloque le flux sanguin vers une région du cerveau. Le caillot de sang aurait pu se former ailleurs dans le corps, se déloger et devenir libre dans la circulation sanguine (embolus). Il peut se déplacer dans la circulation sanguine et se rendre au cerveau, où il provoque un accident vasculaire cérébral ischémique.
• AVC hémorragique - un vaisseau sanguin à la surface du cerveau se rompt et remplit de sang (hémorragie sous-arachnoïdienne) l'espace entre le crâne et le cerveau. En outre, une artère défectueuse dans le cerveau peut éclater et remplir les tissus environnants de sang (hémorragie cérébrale). Dans les deux cas, il y a un manque de flux sanguin vers le cerveau et une accumulation de sang, ce qui augmente la pression sur le cerveau.

Dans cette étude, les chercheurs ont constaté que sur la période 1995-1996 à 2007-2008:

• L'incidence d'AVC ischémique a augmenté de 50% chez les hommes de 35 à 44 ans
• L'incidence d'AVC ischémique a augmenté de 46% chez les hommes âgés de 15 à 34 ans.
• L'incidence d'AVC ischémique a augmenté de 51% chez les garçons de 5 à 14 ans.
• En 1996, 3,1 pour 10 000 hospitalisations chez les garçons étaient attribuables à un AVC ischémique, comparativement à 4,7 en 2008.
• Parmi les femmes de 35 à 44 ans, l'incidence des accidents vasculaires cérébraux ischémiques a augmenté de 29%
• Parmi les femmes de 15 à 34 ans, l'incidence des accidents vasculaires cérébraux ischémiques a augmenté de 23%
• Pour les filles âgées de 5 à 14 ans, l'incidence des accidents vasculaires cérébraux ischémiques augmente d'un peu moins de 3%

Mary G. George, MD, MSPH et une équipe du CDC ont déclaré:

"L’augmentation du taux d’hospitalisation d’accidents vasculaires cérébraux de 1995 à 2008 était de 30 à 37% plus élevée" chez les 15 à 44 ans. Chez les jeunes adultes et les adolescents, nous avons été surpris de voir une telle augmentation. Le fait de voir cela dans une population jeune souligne vraiment la nécessité d'adopter et de maintenir des modes de vie sains à partir du moment où ils sont très jeunes. "

Dans cette étude, les enquêteurs ont également examiné les facteurs de risque traditionnels d'AVC.
Lee Schwamm, MD, vice-président de neurologie au Massachusetts General Hospital et professeur de neurologie à la Harvard Medical School a déclaré:

"L'incidence croissante des facteurs de risque dans
les jeunes patients sont très préoccupants. "

Schwamm n'a pas participé à la recherche mais a examiné les résultats.

L'augmentation pourrait être due en partie à une technologie médicale plus avancée, a déclaré George. Une technologie d'imagerie actuelle plus précise peut probablement permettre d'identifier un plus grand nombre d'AVC chez les patients plus jeunes.
Cependant, des facteurs de risque tels que l'abus de drogues et d'alcool peuvent être associés aux accidents vasculaires cérébraux dans un délai beaucoup plus court.
George a dit:

"Nous avons constaté une augmentation significative de l'hypertension artérielle, des troubles lipidiques [cholestérol], du diabète, de la consommation de tabac et de l'obésité ... des facteurs que nous considérons comme des facteurs de risque traditionnels."

Un accident vasculaire cérébral ischémique sur trois âgés de 15 à 34 ans présentait trois facteurs, tandis que la moitié des 35-44 ans ayant subi un AVC ischémique présentaient une hypertension artérielle. Environ un patient âgé de 35 à 44 ans ayant subi un AVC ischémique était atteint de diabète.
Les chercheurs ont également constaté que la consommation de tabac, l'augmentation du cholestérol et l'obésité étaient des problèmes courants chez les patients ayant subi un AVC ischémique.
Les facteurs de risque suivants seraient liés au risque d'AVC:

• Une histoire de famille
• Ayant eu un accident vasculaire cérébral antérieur
• Ayant eu un AIT (attaque ischémique transitoire)
• Les Afro-Américains et ceux d'origine hispanique ou d'origine asiatique / des îles du Pacifique courent un plus grand risque d'accident vasculaire cérébral
• Pilules contraceptives
• Quelques autres thérapies hormonales
• Maladie cardiovasculaire
• Consommation de cocaïne
• Diabète
• Forte consommation d'alcool
• Hypertension
• Taux de cholestérol élevé
• Taux élevés d'acides aminés dans le sang (homocystéine)
• Obésité / surpoids
• Fumeur
• Avoir plus de 55 ans

Ecrit par Christian Nordqvist