Une étude interroge la sagesse de l'extraction des dents infectées avant une chirurgie cardiaque

Une nouvelle étude, publiée dans Les annales de la chirurgie thoracique, prévient que le fait de retirer une dent infectée avant une opération cardiaque pourrait augmenter le risque de complications majeures, y compris le risque de décès avant la chirurgie.

Les dents abcès ou infectées sont souvent retirées avant la chirurgie cardiaque, car cela diminue le risque d'infection pendant la chirurgie et diminue le risque d'inflammation de la couche interne du c?ur - appelée endocardite - après une intervention chirurgicale.

Mais bien qu'il soit d'usage de retirer les mauvaises dents avant la chirurgie cardiaque, il existe des preuves limitées à l'appui de cette pratique. La nouvelle étude visait à évaluer quels dommages peuvent être associés à l'extraction dentaire avant la chirurgie cardiovasculaire.

"Selon le Dr Mark M., auteur de l'étude et anesthésiste," les directives de l'American College of Cardiology et de l'American Heart Association décrivent l'extraction dentaire comme une procédure mineure, le risque de décès ou de crise cardiaque non fatale étant estimé à moins de 1%. Smith, de la clinique Mayo à Rochester, MN.

"Nos résultats, cependant, ont documenté un taux plus élevé d’effets indésirables majeurs, suggérant que les médecins devraient évaluer le risque individualisé d’anesthésie et de chirurgie chez cette population de patients", ajoute-t-il.

Crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, insuffisance rénale et mort

Le Dr Smith et ses collègues ont constaté que 8% des patients qui avaient eu des dents enlevées avant une chirurgie cardiaque ont eu des effets indésirables. Celles-ci comprenaient une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance rénale et la mort.

Dans l'ensemble, 3% des patients sont décédés après une extraction dentaire et avant la chirurgie cardiaque.

Mais cette étude avait des limites. Co-auteur et chirurgien cardiaque, le Dr Joseph A. Dearani dit:

"Avec les informations de notre étude, nous ne pouvons pas faire de recommandation définitive pour ou contre l'extraction dentaire avant la chirurgie cardiaque. Nous recommandons une analyse individualisée du bénéfice attendu de l'extraction dentaire avant la chirurgie par rapport au risque de morbidité et de mortalité observé dans notre étude."

La réflexion établie sur la chirurgie dentaire et la chirurgie cardiaque évolue

Les résultats de l'étude de la clinique Mayo contribuent à un départ continu dans la réflexion actuelle sur la relation entre la chirurgie dentaire et la chirurgie cardiaque.

"La sagesse acceptée conduit les chirurgiens à demander des examens dentaires avant la chirurgie cardiaque chez des milliers de patients chaque année dans le monde", a déclaré le Dr Michael Jonathan Unsworth-White, de l’hôpital Derriford à Plymouth, au Royaume-Uni. "Le groupe du Dr Smith nous demande de remettre en question cette philosophie. Il s’agit d’un changement significatif par rapport à la pensée actuelle."

Dans un commentaire lié, Dr. Unsworth-White établit des parallèles avec un autre changement récent de consensus. Chez les patients subissant des soins dentaires qui ont des problèmes cardiaques existants, il était auparavant habituel de prescrire des antibiotiques prophylactiques.

Encore une fois, c'était parce qu'il existe un lien connu entre la bactériémie dentaire et l'endocardite. Mais des études plus récentes ont suggéré que les effets secondaires potentiels de ces antibiotiques pourraient l'emporter sur les avantages.

Dr. Unsworth-White explique:

«L’American Heart Association et l’Institut national de la santé et de l’excellence clinique au Royaume-Uni ont cessé d’appuyer cette pratique des antibiotiques prophylactiques, car le risque d’abus d’antibiotiques est supérieur à tout autre risque potentiel. maintenant reconnu à déloger autant, sinon plus, bactériémie que la plupart des procédures dentaires. "

Récemment, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté une étude qui a révélé que 85% des crises cardiaques post-opératoires ne sont pas détectées en raison d'un manque de symptômes.

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