Une étude montre que le dépistage annuel du cancer du col utérin est toujours recommandé par la plupart des prestataires de soins de santé primaires malgré les lignes directrices suggérées

Des chercheurs des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) ont déterminé que la plupart des prestataires de soins primaires recommandent toujours le dépistage annuel du cancer du col utérin et que moins de 15% prolongent l'intervalle de dépistage en utilisant le test Papanicolaou et comme le suggèrent certaines lignes directrices. Les résultats de l'enquête sont publiés en ligne aujourd'hui dans le Journal américain d'obstétrique et de gynécologie (AJOG).
Émis par l'American Cancer Society en 2002 et l'American College of Obstetricians and Gynecologists en 2003, les directives actuelles de dépistage du cancer du col utérin recommandent une combinaison d'un test Papanicolaou et d'un test HPV (appelé co-test HPV) chez les femmes de 30 ans. ans et plus. Si les résultats de ces tests sont normaux, lors du dépistage, les femmes peuvent attendre trois ans pour leur prochain test. Cependant, le dépistage annuel du cancer du col utérin continue d'être une recommandation fréquente, que la femme ait ou non des antécédents de test Pap ou un co-test HPV normal. Environ la moitié des prestataires examinés ont demandé le co-test HPV pour leurs patients.
Katherine B. Roland, MPH, chercheuse principale et spécialiste du comportement à la Division de la prévention et du contrôle du cancer des CDC, a expliqué:

"L'utilisation du co-test HPV et le respect de l'intervalle de dépistage prolongé avec des résultats de test normaux réduisent les risques pour le patient pouvant être causés par un test excessif, y compris la douleur, les inconvénients, la morbidité et les procédures et traitements de suivi inutiles
Une utilisation appropriée des technologies de dépistage du cancer du col de l'utérus est essentielle, maintenant plus que jamais, si l'on veut que le co-test HPV soit considéré comme un service préventif pour les femmes couvertes par les fournisseurs d'assurance. "

En évaluant les informations représentatives recueillies en 2006 dans le cadre de l’enquête nationale sur les soins ambulatoires et de l’enquête nationale sur les soins ambulatoires, les chercheurs ont examiné les pratiques de dépistage et de co-test du VPH et ont consigné les recommandations (OPD). Les réponses de 376 médecins du secteur privé et de 216 médecins des établissements hospitaliers et ambulatoires ont été incluses dans l'enquête.
Les prestataires de soins de santé qui ont commandé le co-test HPV ont été invités à donner leur recommandation pour le prochain test Papanicolaou selon 3 vignettes cliniques. Les vignettes décrivent une femme âgée de 30 à 60 ans présentant un test Papanicolaou courant avec:

1. aucun résultat de test HPV actuel et antécédents de 2 résultats consécutifs au test de Papanicolaou
2. un résultat de test HPV négatif actuel et des antécédents de 2 résultats de test Papanicolaou normaux consécutifs, et ...
3. un résultat de test HPV négatif actuel et aucun antécédent de test Papanicolaou.

Les lignes directrices permettent d'étendre l'intervalle de dépistage jusqu'à trois ans dans chacune des vignettes décrites.

76,4% des prestataires de bureau et 85,2% des OPD hospitaliers recommanderaient un prochain dépistage dans un an, pour la vignette 1. Pour la vignette 2, 66,6% des prestataires de bureau et 72,7% des OPD hospitaliers recommanderaient un prochain test Papanicolaou 12 mois. Toutefois, comme le suggèrent les directives, seuls 14% des fournisseurs de services recommandent un prochain test dans trois ans ou plus. 73,4% des prestataires de bureau et 73,5% des OPDs hospitaliers recommanderaient un prochain test Papanicolaou dans 12 mois, pour la vignette 3.
Établir un registre des résultats normaux des tests de Papanicolaou avec le patient semble être un facteur clé pour que les prestataires fassent des recommandations sur les intervalles de dépistage fondés sur des lignes directrices. Roland a continué,

"Nos résultats suggèrent la nécessité de continuer à surveiller l'observance du dépistage du cancer du col utérin. Il est essentiel d'évaluer les comportements des prestataires, qu'ils reflètent les directives et les politiques nationales et que ces comportements se traduisent en soins préventifs cliniques, en particulier dans un domaine où la science et la politique évoluent rapidement. "

Écrit par Grace Rattue