Hyperthyroïdie infraclinique liée à une fibrillation auriculaire et à un risque de maladie coronarienne

Une étude publiée dans Archives de médecine interne révèle que l'hyperthyroïdie infraclinique (SCH) peut être liée à un risque accru de mortalité totale, de décès par maladie coronarienne (CHD), ainsi qu'à une fibrillation auriculaire (FA) incidente. Les résultats indiquent également que le risque de décès par FA et CHD est plus élevé lorsque les taux de thyrotropine sont inférieurs à 0,10 mUI / L.
SCH est une condition relativement commune définie par faibles taux de thyrotropine avec des concentrations normales de thyroxine libre (FT 4) et de triiodothyronine (T 3). Des études antérieures ont suggéré que le SCH, qui est souvent asymptomatique, est lié aux effets sur le système cardiovasculaire, à l'augmentation de la fréquence cardiaque, à la FA incidente et à la coronaropathie. Cependant, ces études prospectives ont produit des résultats contradictoires et les conclusions des méta-analyses au niveau de l’étude ont été contradictoires.
Les chercheurs ont déclaré:

"Bien qu'aucun essai contrôlé randomisé à grande échelle n'ait examiné les effets du traitement de l'hyperthyroïdie infraclinique sur des résultats cliniquement pertinents, un consensus et des directives récentes préconisent le traitement de l'hyperthyroïdie infraclinique, en particulier lorsque le taux de thyrotropine est inférieur à 0,10 UI / L. . "

Tinh-Hai Collet, M.D., de l'Université de Lausanne, en Suisse, et ses collègues ont analysé les données de 10 cohortes potentielles, dont 52 674 participants. 2 188 (4,2%) des participants avaient un SCH endogène. L'âge médian des participants à l'étude était de 59 ans et 58,5% d'entre eux étaient des femmes.
Les chercheurs ont constaté que, lors du suivi, 785 participants avaient eu un incident, 3 653 avaient eu une maladie coronarienne et 8 527 étaient décédés (dont 1 896 de maladie coronarienne). Dans des études ajustées en fonction de l'âge et du sexe, l'équipe a constaté que le SCH par rapport à la fonction thyroïdienne normale (euthyroïdie) était associé à un risque accru de mortalité totale (ratio de risque [HR] 1,24). mortalité (HR, 1,29) et événements coronariens (HR, 1,21).
Les résultats de l’étude ont indiqué que l’incidence de la FA, ainsi que la mortalité due aux maladies coronariennes (mais aucun autre résultat), étaient «significativement plus élevées» chez les participants à l’étude présentant des taux de thyrotropine inférieurs.
Les chercheurs concluent:

"Notre étude est observationnelle et ne peut donc pas déterminer si les risques associés à l'hyperthyroïdie subclinique sont réduits par le traitement. Un vaste essai contrôlé randomisé avec des résultats cliniques pertinents sera nécessaire pour démontrer si ces risques sont altérés par le traitement."

Kenneth D. Burman, M. D., du MedStar Washington Hospital Center et de l’Université de Georgetown, Washington, explique ce qui suit:

"En conclusion, l’étude de Collet et al fournit des informations importantes sur l’importance de la reconnaissance de l’hyperthyroïdie infraclinique en prévision de la diminution des risques cardiaques et osseux, bien que des études contrôlées prospectives à long terme prouvent que les bénéfices du traitement dans effectué. "

Burman conclut:

"Jusqu'à ce que des données supplémentaires soient disponibles, la relation entre l'hyperthyroïdie subclinique et la mortalité accrue, la mortalité coronarienne et la fibrillation auriculaire fournit actuellement des preuves suffisantes pour considérer le traitement de l'hyperthyroïdie infraclinique, en particulier chez les patients âgés présentant des risques cardiaques, des symptômes

Écrit par Grace Rattue