Endoscopie Supérieure Surutilisée Chez Les Patients Atteints De Reflux Acide

La plupart des patients souffrant de brûlures d'estomac, également appelés reflux acide, n'ont pas besoin de la procédure de dépistage couramment utilisée, connue sous le nom d'endoscopie, à moins que d'autres symptômes critiques ne se manifestent. Annales de médecine interne.
Les brûlures d'estomac sont l'un des problèmes les plus courants qui poussent les gens à consulter un médecin. Les médecins utilisent souvent l'endoscopie supérieure pour diagnostiquer et contrôler le reflux gastro-?sophagien, car cela peut augmenter le risque de cancer de l'?sophage.

L'endoscopie supérieure consiste à placer un long tube flexible dans la gorge et à prendre des photos de l'?sophage, de l'estomac et d'autres parties du tractus gastro-intestinal.
David L. Bronson, MD, FACP, président, ACP, a déclaré:

"La preuve indique que l'endoscopie supérieure est indiquée chez les patients souffrant de brûlures d'estomac uniquement lorsqu'ils sont accompagnés d'autres symptômes graves tels qu'une déglutition difficile ou douloureuse, une hémorragie, une anémie, une perte de poids ou des vomissements récurrents. brûlures d'estomac. "

L'American College of Physicians (ACP) recommande que le dépistage par endoscopie supérieure ne soit pas effectué régulièrement chez les femmes de tout âge ou chez les hommes de moins de 50 ans souffrant de brûlures d'estomac car la prévalence du cancer est extrêmement faible dans ces populations.

L'endoscopie supérieure est généralement utilisée chez les patients atteints de reflux acide qui ne répondent pas aux médicaments (inhibiteurs de la pompe à protons) pour diminuer la production d'acide gastrique pendant une période de quatre à huit semaines ou qui ont resserré ou resserré l'?sophage Douloureux ou difficile à avaler.
Pour les hommes de plus de 50 ans, le dépistage par endoscopie supérieure doit être utilisé lorsque plusieurs facteurs de risque de l'oesophage de Barrett sont observés. Ils comprennent les éléments suivants:

• symptômes de reflux nocturne
• hernie
• usage du tabac
• graisse dans la cavité abdominale
• indice de masse corporelle élevé

Si le premier test de dépistage du cancer de l'?sophage ou de l'?sophage de Barrett est négatif, aucune endoscopie supérieure périodique périodique n'est suggérée.
Pour les patients atteints de l'oesophage de Barrett, l'endoscopie supérieure est recommandée tous les trois à cinq ans. Des tests endoscopiques continus sont suggérés pour les patients présentant une dysplasie de haut ou bas grade, en raison du risque accru de développer un cancer.

Les médecins devraient utiliser des programmes d'éducation pour informer les patients des normes de soins actuelles et efficaces. La médication est idéale pour réduire la création d'acide gastrique chez la majorité des patients présentant des symptômes classiques de RGO, tels que la régurgitation ou les brûlures d'estomac.
Le Dr Bronson explique que «l'utilisation inappropriée de l'endoscopie supérieure n'améliore pas la santé des patients, les expose à des préjudices évitables, peut mener à des interventions inutiles supplémentaires et entraîne des coûts inutiles sans bénéfice».
Certains composants qui jouent un rôle dans la surutilisation de l'endoscopie supérieure sont les suivants:

• attentes du patient et du soignant
• problèmes de responsabilité médico-légale
• organisations médicales professionnelles

Les dépenses supplémentaires et inutiles incluent la procédure elle-même (plus de 800 dollars par examen) lorsque cela est recommandé, ainsi que le flot des coûts des tests de suivi en raison d'un mauvais diagnostic initial.
De plus, des recherches antérieures ont révélé que l'endoscopie pouvait entraîner des complications graves. Ces complications peuvent entraîner des visites à l'hôpital supplémentaires, des coûts accrus et des situations potentiellement mortelles.
Écrit par Kelly Fitzgerald