Le risque de cancer de l'utérus diminue de 81% avec la chirurgie bariatrique

La chirurgie bariatrique, ou chirurgie de perte de poids, est normalement utilisée en dernier recours lorsque tous les autres efforts ont échoué pour les patients obèses qui doivent perdre du poids pour leur santé. Et maintenant, les chercheurs ont constaté que la perte de poids consécutive à une telle chirurgie réduit considérablement le risque de cancer de l'endomètre (utérin) chez la femme.

Selon les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC), le cancer de l'utérus est le quatrième cancer le plus fréquent chez les femmes. Bien que toutes les femmes courent un risque de développer ce cancer, le risque augmente avec l'âge et la plupart des cas surviennent chez les femmes ménopausées.

Des chercheurs de l'étude, publiée dans le numéro d'avril de la revue Oncologie gynécologique, notez que l'obésité est un problème de santé publique important aux États-Unis.

L'équipe, composée de chercheurs de l'Université de Californie à San Diego (UCSD) et du Moores Cancer Center, indique qu'environ deux tiers des adultes aux États-Unis sont en surpoids ou obèses. Bien que l'obésité soit liée à toute une série de risques pour la santé, notamment les maladies cardiaques, le diabète et le cancer, elle est également liée au cancer de l'utérus chez la femme.

Pour étudier ces liens en détail, les chercheurs ont analysé une étude de cohorte rétrospective portant sur plus de 7 millions de patients dans la base de données University HealthSystem Consortium, qui fournit des informations provenant de centres médicaux universitaires et d'hôpitaux affiliés aux États-Unis.

À partir de cette base de données, les chercheurs ont identifié 103 797 patients ayant des antécédents de chirurgie bariatrique et 44 345 avaient un diagnostic de malignité utérine.

La Dre Kristy Ward, première auteure et chercheuse principale en oncologie gynécologique au Département de médecine de la reproduction de l'École de médecine UCSD, explique ce qu'elle a trouvé:

"D'après diverses études portant sur l'augmentation de l'indice de masse corporelle (IMC) et le risque de cancer de l'endomètre, le risque de cancer de l'endomètre serait environ huit fois supérieur chez une femme ayant un IMC de 40".

Et elle dit que ce risque augmentera probablement avec l’IMC.

"L'obésité peut être un facteur de risque modifiable du cancer de l'utérus"

Pour être admissible à la chirurgie bariatrique, les patients doivent être définis comme étant gravement obèses avec un IMC supérieur à 40, ou avoir un IMC supérieur ou égal à 35, comme un diabète, une apnée obstructive, une cardiomyopathie liée à l'obésité maladie ou maladie articulaire grave.

La chirurgie consiste à enlever une partie de l'estomac ou à réséquer et à acheminer les petits intestins vers une petite poche de l'estomac.

Les changements de mode de vie après la chirurgie sont essentiels pour assurer le succès de la perte de poids à long terme, note l'équipe.

Bien que tout type de chirurgie comporte certains risques, les chercheurs signalent que la chirurgie bariatrique - suivie d'une perte de poids spectaculaire chez les femmes autrefois obèses - réduit les risques de cancer de l'utérus de 71%, jusqu'à 81%, avec un poids normal est maintenu après la chirurgie.

L'équipe affirme que leurs résultats suggèrent que l'obésité peut être un facteur de risque modifiable du cancer de l'endomètre et que la chirurgie bariatrique peut être une option réalisable pour les patients éligibles.

Les cancers de l'endomètre sont induits par les ?strogènes

Selon les chercheurs, plusieurs mécanismes biologiques relient l'obésité au cancer de l'endomètre. Par exemple, un tissu adipeux ou adipeux supplémentaire augmente les taux d'?strogène, ce qui est lié à la création de tumeurs et de métastases.

• C'est le cancer gynécologique le plus fréquemment diagnostiqué.
• En 2010, 44 717 femmes aux États-Unis ont reçu un diagnostic de cancer de l'utérus.
• La même année, 8 402 femmes en sont mortes.

De plus, l’obésité provoque une inflammation chronique, qui augmente la résistance à l’insuline et augmente les taux d’?strogènes.

Le Dr Ward explique que la plupart des cancers de l'endomètre sont causés par les ?strogènes.

"Chez une femme menstruée normale, dit-elle, deux hormones contrôlent l'endomètre (la paroi interne de l'utérus). L'?strogène crée l'endomètre et la progestérone le stabilise. Une femme avec un excès de tissu adipeux le tissu convertit les hormones stéroïdes en une forme d'oestrogène. "

Elle ajoute que s'il y a trop d'?strogène, cela entraîne une accumulation de l'endomètre et, en attendant, il n'y a pas assez de progestérone pour la stabiliser.

"L'endomètre continue de croître et peut se transformer en tissu anormal, conduisant au cancer", conclut-elle.

La chirurgie bariatrique vise à réduire l'impact de ces facteurs en normalisant les taux d'hormones, en réduisant la résistance à l'insuline et en permettant une activité physique accrue et une meilleure santé.

"L'épidémie d'obésité est un problème compliqué", déclare le Dr Ward, ajoutant:

"Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour définir le rôle de la chirurgie bariatrique dans les soins et la prévention du cancer, mais nous savons que les femmes atteintes d'un cancer de l'endomètre sont plus susceptibles de mourir de causes cardiovasculaires que de cancer de l'endomètre."

Elle ajoute que les patients en surpoids ou obèses devraient être informés de la nécessité de perdre du poids et que certains patients répondant aux critères devraient être orientés vers un programme bariatrique.

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