Médicament TDAH et faible densité osseuse: les enfants sont-ils à risque?

L'un des troubles neurodéveloppementaux les plus courants de l'enfance, le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, est généralement traité avec une thérapie comportementale et des médicaments. Mais une nouvelle étude révèle un lien entre la diminution de la densité osseuse et de tels médicaments, incitant les chercheurs à avertir les médecins de la menace potentielle que ces médicaments peuvent représenter pour les os en développement des enfants.
Les enfants atteints de TDAH ont des problèmes de concentration et de comportement. Une nouvelle étude suggère que le médicament utilisé pour le traiter pourrait exposer les enfants à une faible densité osseuse.

Les résultats de l'étude - dirigée par la Dre Jessica Rivera, chirurgienne orthopédiste à l'Institut de recherche chirurgicale de l'armée américaine - ont été présentés à la réunion annuelle 2016 de l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS).

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ 6,4 millions d’enfants ont été diagnostiqués avec le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (TDAH) jusqu’en 2011.

Les enfants atteints de TDAH ont des problèmes de concentration et de comportement et ne se développent pas comme le font la plupart des enfants. Les symptômes du TDAH incluent la rêverie, l'oubli, le tortillement ou l'agitation, le fait de parler de manière excessive, de commettre des erreurs imprudentes et d'avoir du mal à s'entendre avec les autres.

Bien que les chercheurs étudient actuellement les causes et les facteurs de risque du TDAH, ils sont en grande partie inconnus - bien que la recherche suggère que la génétique pourrait jouer un rôle.

Parmi les autres causes et facteurs de risque que les scientifiques étudient actuellement figurent les lésions cérébrales, les expositions environnementales (comme le plomb), la consommation d'alcool et de tabac pendant la grossesse, les accouchements prématurés et l'insuffisance pondérale à la naissance.

Le CDC note que les recherches actuelles ne supportent pas les opinions populaires selon lesquelles le TDAH est causé par la consommation excessive de sucre, la télévision ou des facteurs sociaux et environnementaux tels que la pauvreté.

En 2011, les parents ont déclaré que 3,5 millions d'enfants et d'adolescents prenaient des médicaments pour le TDAH, ce qui représente une augmentation de 28% par rapport à 2007.

Afin d'étudier plus avant l'impact de ces médicaments sur la santé des os, les chercheurs ont évalué 5 315 enfants dans l'enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) et comparé les enfants qui prenaient des médicaments contre le TDAH à des enfants qui ne l'étaient pas.

25% des enfants prenant des médicaments contre le TDAH répondent aux critères d'ostéopénie

Les médicaments utilisés par les enfants étaient les suivants: méthylphénidate (Ritalin), dexméthylphénidate (Focalin), dextroamphétamine (Dexedrine), atomoxétine (Strattera) et lisdexamfétamine (Vyvanse).

Les résultats montrent que les enfants qui ont pris un médicament contre le TDAH présentaient une densité minérale osseuse plus faible dans le fémur, le col du fémur et la colonne lombaire, comparativement aux enfants qui ne prenaient pas de médicaments.

En outre, environ 25% des enfants traités par le médicament répondaient aux critères d'ostéopénie, qui se caractérisent par une densité osseuse maximale faible, et les chercheurs affirment que ce pourcentage était "significativement plus élevé" que le pourcentage d'enfants non traités.

• Aux États-Unis en 2011, moins d'un enfant sur trois souffrant de TDAH a reçu à la fois des médicaments et une thérapie comportementale.
• Seulement la moitié des enfants d'âge préscolaire atteints de TDAH ont reçu une thérapie comportementale
• La moitié prenait des médicaments; 1 personne sur 4 a été traitée uniquement avec des médicaments.

En savoir plus sur le TDAH

"Il s'agit d'une étape importante dans la compréhension d'une classe de médicaments, utilisée de plus en plus fréquemment, et de ses effets sur les enfants qui sont à un moment critique pour développer leurs os", explique le Dr Rivera.

Elle ajoute que même si le lien entre l'ostéopénie chez l'enfant et l'ostéoporose n'a pas été confirmé plus tard, la faible densité osseuse chez les enfants pourrait avoir des conséquences à long terme, notamment une santé osseuse insuffisante à l'âge adulte.

Les médicaments utilisés par les enfants peuvent causer des problèmes gastro-intestinaux, y compris une diminution de l'appétit et des maux d'estomac, ce qui, selon les chercheurs, pourrait aggraver la nutrition et diminuer l'apport en calcium.

Mais les médicaments peuvent également diminuer la densité osseuse en modifiant le système nerveux sympathique, une partie du système nerveux autonome qui aide au remodelage osseux et à la régénération.

Étant donné que la croissance squelettique se produit avant l'âge de 20 ans, le Dr Rivera met en garde les médecins contre le risque que les médicaments pour TDAH peuvent avoir chez les jeunes enfants présentant des os en croissance.

Nouvelles médicales aujourd'hui a récemment fait état d'une étude suggérant, dans le but de réduire la forte prévalence de l'ostéoporose au sein de la population, que les suppléments de vitamine D pendant la grossesse puissent aider les bébés hivernaux à affecter la croissance squelettique à long terme et la masse osseuse maximale.

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