Avantages du dépistage de la cohorte de naissance pour l'hépatite C

Une nouvelle étude révèle que le dépistage de l'hépatite C par la cohorte de naissance est rentable dans le contexte des soins primaires. L'étude publiée tôt en ligne dans Annales de médecine interne montre que chaque année, des milliers de vies pourraient être sauvées grâce à des stratégies de dépistage proactives qui pourraient identifier plus de 800 000 cas, qui n’ont toujours pas été diagnostiqués.
L'hépatite C peut provoquer une inflammation et des lésions hépatiques permanentes et est plus répandue chez les personnes nées entre 1945 et 1965. Environ 1,5% de la population nationale est infectée par l'hépatite C (VHC) et environ 50% à 70% d'entre elles ignorent leur infection. . Ceci est un sujet de préoccupation car le VHC progresse lentement avec des risques de complications graves qui augmentent avec le temps. En 2005, 13 000 personnes sont mortes du VHC et, selon les experts, sans changement dans l’identification et le traitement des cas, les décès dus au VHC devraient atteindre 35 000 décès par an d’ici à 2030.
À l’heure actuelle, les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) recommandent uniquement le dépistage des anticorps chez les personnes présentant des indicateurs de santé ou de mode de vie, comme des injections de drogues, une transfusion sanguine avant 1992 ou des patients souffrant d’hodialyse chronique. infection. Les taux d'identification du VHC sont faibles en raison de problèmes liés à la mise en ?uvre du dépistage basé sur les risques en raison du temps limité consacré aux visites de soins primaires et du malaise à discuter des risques comportementaux.
Les chercheurs ont décidé d'évaluer si le dépistage proactif de la cohorte de naissance des personnes nées de 1945 à 1965 pour le VHC était rentable dans le contexte des soins primaires. Pour évaluer la rentabilité, ils ont développé un modèle informatique pour quatre scénarios:

1. Pas de dépistage ou de traitement;
2. Dépistage basé sur le risque et traitement standard consistant en interféron pégylé et ribavirine;
3. Dépistage par cohorte de naissance avec traitement standard;
4. Dépistage de cohorte de naissance avec traitement standard pour les patients diagnostiqués avec un génotype 2 ou 3 de l'hépatite C et traitement standard plus un antiviral à action directe (AAD) pour les patients atteints de génotype 1, le génotype le plus prédominant aux États-Unis

Ils ont découvert que le dépistage par cohorte de naissance suivi par un traitement standard diminuait la mortalité de 82 300 au coût de 15 700 dollars par année de vie ajustée en fonction de la qualité (QALY) par rapport à la stratégie actuelle de dépistage basé sur le risque. Ils ont également constaté qu'en intégrant le traitement par AAD au traitement standard, lorsqu'il était indiqué qu'environ 121 000 décès pourraient être évités par rapport à un dépistage basé sur le risque à un coût de 35 000 dollars par QALY gagnée.
L'auteur principal de l'étude, David Rein, PhD, chercheur principal, Département de recherche en santé publique, NORC de l'Université de Chicago, a conclu:

"Les points importants à retenir à propos du dépistage par cohorte de naissance sont les suivants: premièrement, la stratégie identifierait plus de 800 000 personnes atteintes d’hépatite C si elle était pleinement mise en ?uvre et, deuxièmement, la stratégie est au moins aussi rentable que comme dépistage du cancer du sein ou dépistage colorectal. "

Écrit par Petra Rattue