Directives de mise à jour AHA / ASA pour réduire le risque de premier AVC

Chaque année, environ 610 000 Américains subissent un premier AVC. Mais les nouvelles directives de l'American Heart Association / American Stroke Association mettent en évidence un certain nombre d'interventions susceptibles de réduire considérablement le risque d'un nouvel AVC.
Les nouvelles directives recommandent de suivre un régime de type méditerranéen ou DASH avec des noix supplémentaires pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral initial.

Le Dr James Meschia - auteur principal et professeur et président de la neurologie à la clinique Mayo de Jacksonville, en Floride - et ses collègues ont formulé leurs recommandations en analysant les lignes directrices existantes et un certain nombre d'essais cliniques randomisés et d'études observationnelles.

Les lignes directrices mises à jour sont publiées dans la revue Accident vasculaire cérébral.

L'AVC est la quatrième cause de décès aux États-Unis et tue près de 130 000 Américains chaque année. Il se produit lorsqu'un caillot sanguin bloque une artère ou un vaisseau, limitant la circulation sanguine vers le cerveau.

L'âge est un facteur de risque important d'accident vasculaire cérébral; il est plus susceptible de survenir chez les personnes de plus de 55 ans. Il est également plus fréquent chez les hommes et chez les personnes ayant des antécédents familiaux d'accident vasculaire cérébral ou d'accident ischémique transitoire, appelé «mini-AVC».

Bien que ces facteurs de risque ne soient pas contrôlables, nombreux sont ceux qui le sont. L'hypertension, l'hypercholestérolémie, le diabète, l'athérosclérose, l'obésité, le tabagisme et la consommation d'alcool sont des facteurs de risque majeurs d'accident vasculaire cérébral. Ces facteurs de risque contrôlables représentent environ 90% des cas d'AVC.

Dans les nouvelles directives de l'AHA (American Heart Association / American Stroke Association), les auteurs définissent un certain nombre de stratégies qui, selon eux, peuvent réduire considérablement le risque de nouveaux accidents vasculaires cérébraux en s'attaquant à ces facteurs de risque.

Que recommandent les AHA / ASA pour réduire le risque de premier AVC?

Suivre un régime de style méditerranéen ou DASH complété par des noix

Le régime méditerranéen est souvent salué pour ses bienfaits pour la santé. Seulement récemment, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur une étude affirmant que le régime alimentaire - lorsqu'il est complété avec des noix ou de l'huile d'olive - peut inverser le syndrome métabolique.

Mais surtout, le régime méditerranéen a été associé à une meilleure santé cardiaque. L'année dernière, nous avons fait état d'une étude suggérant que le régime alimentaire pouvait réduire le risque d'AVC génétique, alors que d'autres recherches affirmaient qu'il pouvait réduire les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux chez les patients à haut risque.

Sur la base des preuves accablantes, les nouvelles directives AHA / ASA recommandent de suivre un régime de type méditerranéen ou un régime similaire au régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), mis au point par l'Institut National Heart, Lung and Blood. Les auteurs disent que les régimes devraient être complétés par des noix.

Les deux régimes se composent de beaucoup de fruits, de légumes, de grains entiers, de légumineuses, de noix, de graines, de volaille et de poisson. Les régimes limitent également la consommation de viande rouge et incorporent des aliments pauvres en graisses saturées.

De plus, les auteurs disent que les individus devraient réduire leur consommation de sodium. Le régime alimentaire DASH est généralement plus faible en sodium que le régime occidental traditionnel.

Augmenter l'activité physique et arrêter de fumer

Les lignes directrices stipulent que l'adoption d'une activité physique régulière peut abaisser de manière significative la pression artérielle. L'année dernière, MNT ont rapporté une étude révélant que les personnes ayant participé à plus de 4 heures d'exercice par semaine pendant leur temps libre avaient 19% moins de risque d'hypertension.

L'AHA / ASA stipule que les adultes doivent participer à au moins 150 minutes d'exercice modéré ou 75 minutes d'exercices vigoureux chaque semaine.

Les auteurs notent que fumer augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral - en particulier chez les femmes. Une étude réalisée en 2012 par l'association a montré que les femmes fumeuses couraient un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral hémorragique - la forme d'AVC la plus dangereuse.

À ce titre, les nouvelles directives stipulent que les individus doivent cesser de fumer pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral. Ils recommandent également d'éviter la fumée secondaire, qui a été associée à un risque accru d'AVC et de crise cardiaque.

Le site Web de l'AHA fournit des conseils sur la façon de cesser de fumer.

Surveillance à domicile et contrôles réguliers de la pression artérielle

Les nouvelles directives stipulent que les personnes devraient rendre visite à leurs fournisseurs de soins de santé une fois par an pour une évaluation de leur tension artérielle.

Ils recommandent également la surveillance de la pression artérielle à domicile - en combinaison avec une vérification annuelle de la pression artérielle - pour s'assurer que la tension artérielle est maîtrisée.

Pour les patients qui utilisent déjà des médicaments pour abaisser la tension artérielle, ils recommandent de parler à un fournisseur de soins de santé si le médicament ne fonctionne pas ou favorise des effets secondaires graves. Ils ajoutent que les patients devraient consulter leur fournisseur de soins de santé pour trouver un régime de médicaments qui leur convient.

Commentant ces nouvelles directives, le Dr Meschia dit:

«Nous avons une énorme opportunité d'améliorer la prévention des nouveaux accidents vasculaires cérébraux, car les facteurs de risque pouvant être modifiés ou contrôlés, en particulier l'hypertension artérielle, représentent 90% des AVC.

Parler de prévention des AVC en vaut la peine. Dans de nombreux cas, les accidents vasculaires cérébraux ne sont pas mortels, mais ils entraînent des années de déficience physique, émotionnelle et mentale qui pourraient être évitées. "

Au début de l’année, pour la première fois, l’AHA / ASA a élaboré des directives pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les femmes - qui représentent environ 60% des décès par accident vasculaire cérébral.

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