Le clampage retardé du cordon entraîne de meilleurs résultats immédiats pour le nouveau-né

À la naissance, un nouveau-né est encore attaché à sa mère par le cordon ombilical, qui est soit coupé très tôt - dans les 60 premières secondes - ou plus tard, certaines femmes choisissant d'attendre que le cordon cesse de clignoter. Bien que le moment opportun pour couper le cordon - également appelé clampage - soit largement débattu, une nouvelle étude suggère que retarder le clampage du cordon de 2 minutes entraîne un meilleur développement chez le nouveau-né pendant les premiers jours de sa vie.
Les chercheurs affirment qu'attendre de couper le cordon ombilical jusqu'à 2 minutes après la naissance donne de meilleurs résultats pour le nouveau-né.

La recherche, menée par des scientifiques de l’Université de Grenade et de l’hôpital clinique San Cecilio en Espagne, est publiée dans la revue Pédiatrie, le journal officiel de l'American Academy of Pediatrics (AAP).

Selon le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG), le calendrier des clampages du cordon est si controversé qu’une série d’études antérieures portant sur les variations du volume sanguin après la naissance a montré que plus de 90% du volume sanguin atteint dans les premières respirations qu'il ou elle a pris après la naissance.

À la suite de ces constatations, ainsi que de l'absence d'autres recommandations concernant le moment optimal, le temps écoulé entre la naissance et le serrage du cordon ombilical a été largement raccourci. dans la plupart des cas, le clampage du cordon survient dans les 15 à 20 secondes suivant la naissance.

Cependant, avant ces études, au milieu des années 1950, le clampage du cordon dans la minute suivant la naissance était défini comme un «clampage précoce» et un «clampage tardif» était défini comme étant plus de 5 minutes après la naissance. Et l'ACOG a déclaré que "le moment idéal pour le serrage du cordon ombilical n'a pas encore été établi".

Pendant ce temps, le défenseur de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) pour le clampage tardif du cordon (entre 1 et 3 minutes après la naissance) permet au flux sanguin entre le placenta et le nouveau-né de continuer mois après la naissance. "

Attendre 2 minutes augmente la capacité antioxydante

Pour fournir des preuves supplémentaires dans le débat sur le clampage précoce et tardif du cordon, les chercheurs de cette dernière étude, dirigée par le professeur Julio José Ochoa Herrera de l’Université de Grenade, ont évalué l’incidence du temps de serrage sur le stress oxydatif et le signal inflammatoire produit lors de l'accouchement.

Toutes ces femmes ont eu une grossesse normale et un accouchement vaginal spontané. Cependant, la moitié des nouveau-nés des femmes avaient leur cordon ombilical coupé 10 secondes après l'accouchement et l'autre moitié après 2 minutes.

Les résultats ont révélé des effets bénéfiques du serrage tardif du cordon; il y avait une augmentation de la capacité antioxydante et de la modération des effets inflammatoires chez les nouveau-nés.

Commentant plus avant, le professeur Ochoa dit:

"Notre étude démontre que le blocage tardif du cordon ombilical a un effet bénéfique sur la capacité antioxydante et réduit le signal inflammatoire induit pendant le travail, ce qui pourrait améliorer le développement du nouveau-né pendant ses premiers jours de vie."

Il ajoute que le clampage du cordon ombilical est l'une des interventions chirurgicales les plus fréquentes pratiquées chez l'homme, avec la preuve de la pratique datant de plusieurs siècles.

Clampage précoce 'déconseillé sauf si le nouveau-né a besoin de réanimation'

Avec des preuves d'avantages pour le clampage tardif du cordon, pourquoi la plupart des nouveau-nés sont-ils séparés du placenta dans les 15 à 20 secondes après la naissance? Selon l’ACOG, l’adoption tardive du clampage à retardement suscite des inquiétudes car cela pourrait «compromettre les efforts de réanimation en temps opportun, si nécessaire, en particulier chez les nouveau-nés prématurés».

"Cependant", déclare l'organisation, "parce que le placenta continue à effectuer des échanges gazeux après l'accouchement, les nourrissons malades et prématurés bénéficieront probablement le plus du volume sanguin supplémentaire provenant d'un retard dans le serrage du cordon ombilical."

Il existe également d'autres préoccupations concernant le clampage tardif du cordon, y compris un potentiel accru de «transfusion placentaire excessive, pouvant conduire à une polycythémie néonatale» - un niveau anormalement élevé de globules rouges. Cela est particulièrement préoccupant en présence de facteurs de risque, notamment le diabète maternel, la restriction de croissance intra-utérine et l'altitude élevée.

L’ACOG a également déclaré que le serrage tardif du cordon ombilical "peut être techniquement difficile dans certaines circonstances".

Pourtant, l'OMS affirme que le clampage tardif du cordon est recommandé pour toutes les naissances et que l'amélioration du statut en fer qui lui est associé "pourrait être particulièrement pertinente pour les nourrissons vivant dans des milieux à faibles ressources et ayant un accès réduit aux aliments riches en fer".

L'organisation déclare clairement que le clampage précoce du cordon - moins d'une minute après la naissance - n'est pas conseillé à moins que le nouveau-né soit asphyxié et qu'il doive être déplacé pour être réanimé.

En 2013, Nouvelles médicales aujourd'hui rapportés dans une étude qui a révélé que le clampage tardif du cordon était lié à un poids de naissance plus élevé et à des taux d'hémoglobine plus élevés.

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