Chirurgie ACDF: à quoi s'attendre

Table des matières

1. Qu'Est-ce que c'est?
2. Les usages
3. Quoi attendre
4. Complications
5. Réhabilitation et récupération
6. À emporter

La discectomie cervicale antérieure et la fusion sont une chirurgie visant à réduire ou à éliminer les douleurs chroniques au niveau du cou et du dos dues à un problème de disque.

La discectomie et la fusion cervicales antérieures (ACDF) sont des opérations visant à retirer un disque dégénératif ou hernié du cou. Après que le chirurgien a enlevé le disque endommagé, ils fusionnent les os ensemble.

La chirurgie est antérieure car le chirurgien accède au disque par l'avant du cou plutôt que par l'arrière.

Faits rapides sur la discectomie cervicale antérieure:

• Pendant l'intervention, le chirurgien opère sur la colonne vertébrale cervicale.
• Les personnes ayant des disques endommagés peuvent ressentir de la douleur, de la raideur et des difficultés à bouger.
• Pour accéder à la colonne vertébrale, un chirurgien coupe une petite incision à l'avant du cou, au niveau de la gorge.
• ACDF offre de l'espoir aux personnes souffrant de douleur chronique, d'engourdissement ou de faible mobilité.

Qu'est-ce que la chirurgie ACDF?

Schéma de la discectomie cervicale antérieure et de la chirurgie de fusion.
Crédit image: debivort, 2007

Entre chaque os de la colonne vertébrale se trouve un coussin appelé disque invertébral. Ces disques empêchent les os de moudre les uns contre les autres et agissent comme des amortisseurs lors des chutes, des exercices et des activités quotidiennes.

Parfois, ces disques sont endommagés, provoquant des douleurs allant de modérées à intenses. Une procédure ACDF peut être réalisée sur l'un des disques situés entre les sept os cervicaux.

Il est plus facile pour le chirurgien d’atteindre la colonne vertébrale par la gorge, car l’entrée par l’arrière du cou peut nuire aux muscles du cou et à la colonne vertébrale. Le chirurgien déplace ensuite le tissu à l'intérieur du cou et de la gorge pour accéder à la colonne vertébrale et enlève tous les disques endommagés.

Pour s'assurer que la colonne vertébrale est alignée et pour empêcher les os de la colonne vertébrale de se frotter les uns contre les autres, la chirurgie comprend généralement la fusion d'au moins deux os. C'est à ce stade de la procédure que le chirurgien remplace le disque.

Il y a quelques options pour le remplacement du disque:

• Greffe osseuse: Une greffe osseuse se produit lorsque le chirurgien attache un os à la zone pour remplacer le disque. L'os peut provenir d'autre part du corps même ou d'une banque d'os.
• Substitut de greffe osseuse: Similaire à une greffe osseuse, cette approche utilise des matériaux fabriqués par l'homme qui contiennent des copeaux des os de la personne.
• Arthroplastie: C'est à ce moment que le chirurgien remplace le disque par un disque artificiel.

Une fois le disque de remplacement en place, le chirurgien utilise une plaque en titane et des vis pour fixer les os. Lorsque la chirurgie implique une greffe osseuse, les os finissent par croître ensemble. Jusqu'à ce que cela se produise, la plaque et les vis assurent la stabilité.

Un appareil à rayons X aide le chirurgien à s'assurer que le disque de remplacement est au bon endroit. Après l'intervention, le chirurgien ramène le tissu du cou et de la gorge à son emplacement d'origine et scelle la plaie avec des points de suture.

Les usages

Les disques de la colonne vertébrale permettent généralement un mouvement confortable. Mais l'âge, les blessures et certaines conditions dégénératives, telles que l'arthrite, peuvent endommager les disques.

Les disques peuvent être fins, secs ou gonfler et gonfler, entraînant un amortissement inadéquat. Lorsque les disques sont endommagés, cela s'appelle la dégénérescence. Les disques peuvent également gonfler ou s'ouvrir, ce qui s'appelle une hernie.

Parfois, la douleur provoque des raideurs musculaires et des douleurs. Il peut également rayonner vers d'autres zones du corps, provoquant des maux de tête, des douleurs au dos et à l'épaule.

Tout sur la discopathie dégénérativeLa discopathie dégénérative est une autre affection causant la douleur discale. En savoir plus à ce sujet ici.Lisez maintenant

Alternatives à la chirurgie

Pas tout le monde avec des disques endommagés éprouve de la douleur. La plupart des personnes atteintes de disques endommagés n'ont pas besoin de chirurgie. D'autres traitements peuvent aider, notamment:

• thérapie de l'exercice
• thérapie physique
• les médicaments
• des injections

Lorsque ces traitements échoueront et que la douleur de la personne est suffisante pour interférer avec la vie quotidienne, un médecin évaluera si l'ACDF est susceptible de contribuer à la douleur. Les gens ont tendance à être de bons candidats à la chirurgie s'ils:

• des signes de dommages au disque lors d'un balayage d'imagerie
• avoir de la douleur, de la faiblesse ou des picotements dans la main ou le bras
• des douleurs au cou dues à des nerfs spinaux pincés
• ont essayé d'autres traitements, mais n'ont pas amélioré

Quoi attendre

ACDF se déroulera sous anestheisa générale, mais en ambulatoire.

ACDF est généralement une procédure ambulatoire, ce qui signifie que la personne rentre chez elle le même jour que la chirurgie. L'opération se déroule sous anesthésie générale afin que la personne soit endormie.

Après la chirurgie, la plupart des gens ressentiront des douleurs qu'ils peuvent probablement gérer avec des médicaments contre la douleur. La récupération prend plusieurs semaines et certaines personnes peuvent avoir besoin de porter un collier pour stabiliser le cou.

La plupart des gens rencontrent un chirurgien 4 à 6 semaines après la chirurgie pour une évaluation et doivent éviter toute activité physique jusqu'à ce que le chirurgien le confirme.

Complications

Comme pour beaucoup d'autres interventions chirurgicales, le principal risque de chirurgie ACDF provient de l'anesthésie et non de la chirurgie elle-même. Certaines personnes développent des problèmes respiratoires dus à la combinaison de l'anesthésie et de leur position pendant l'intervention.

Le taux de cette complication varie entre moins de 1 sur 100 et plus de 1 sur 10. Très rarement, les problèmes respiratoires dus à l'anesthésie peuvent être fatals.

Les autres complications potentielles incluent:

• douleur à long terme à l'endroit de la greffe osseuse
• infection de l'incision faite pour accéder aux os ou à l'un des tissus touchés par la chirurgie
• infection des vertèbres
• saignement excessif

Deux complications extrêmement rares peuvent être fatales si elles ne sont pas traitées rapidement et efficacement:

• fuite du liquide céphalo-rachidien (LCR) qui amortit la moelle épinière
• infection cérébrale

ACDF ne travaille pas toujours pour réduire la douleur ou restaurer la mobilité complète. Certaines personnes pourraient avoir besoin de chirurgies supplémentaires ou d'autres traitements, de sorte que les gens devraient discuter avec leur médecin de la probabilité que la procédure fonctionne.

Réhabilitation et récupération

La thérapie physique peut aider à réduire la douleur et à rétablir la mobilité dans la région.

La plupart des personnes peuvent conduire de nouveau 1 à 2 semaines après la chirurgie. La plupart des gens ont besoin de 4 à 6 semaines pour terminer le processus de guérison initial, mais cela varie en fonction de l'âge, de la santé et d'autres facteurs.

Après un suivi avec le chirurgien, les gens commencent généralement une thérapie physique. Cela vise à réduire la douleur et peut restaurer la mobilité dans la région. Certaines personnes peuvent se rétablir complètement, retrouver toute leur amplitude de mouvement avec peu ou pas de douleur, tandis que d'autres peuvent avoir une raideur chronique.

Un mode de vie actif qui comprend beaucoup d'exercice peut aider à la récupération. Cependant, les gens devraient obtenir la permission du chirurgien avant de commencer à faire de l'exercice. Certaines personnes pourraient devoir éviter une activité physique intense pour prévenir les blessures au cou.

À emporter

Comme pour toutes les chirurgies, ACDF comporte certains risques. Mais pour la plupart des gens, le processus est relativement simple et permet un retour à une vie normale. Les gens doivent évaluer soigneusement les avantages de la chirurgie par rapport aux risques et envisager de demander un deuxième avis avant de procéder à une intervention chirurgicale.