Un traitement anticoagulant est sous-utilisé dans la fibrillation auriculaire à haut risque

AMSTERDAM - Les enquêteurs signalent une sous-utilisation généralisée du traitement anticoagulant chez les patients atteints de fibrillation auriculaire (FA) qui présentent un risque élevé d'accident vasculaire cérébral, bien que l'on sache que ce traitement diminue le risque d'accident vasculaire cérébral dans cette population.

Les résultats ont été publiés lors du congrès de la Société européenne de cardiologie (ESC) 2013 et représentent les résultats du registre mondial des anticoagulants sur le terrain (GARFIELD).

"Les données d'un an de GARFIELD montrent que les pratiques de prévention cliniques systématiques ne suivent pas toujours les lignes directrices sur la prévention des accidents vasculaires cérébraux", Professeur The Lord Ajay Kakkar, MBBS, professeur de chirurgie à l'University College London Institut, a commenté.

Les directives ESC actuelles pour la prise en charge de la FA préconisent l'utilisation d'un traitement anticoagulant avec des antagonistes de la vitamine K chez tous les patients présentant un risque élevé d'accident vasculaire cérébral, sauf en cas de complications telles qu'un risque de saignement excessif.

Les nouvelles données proviennent de la première des cinq cohortes GARFIELD et comprennent 10 614 patients adultes chez qui une FA non valvulaire a été diagnostiquée au cours des six dernières semaines et qui présentaient au moins un facteur de risque d'accident vasculaire cérébral. .

À terme, le registre accueillera environ 50 000 personnes provenant de 50 pays du monde entier. Notamment, les sites d'investigation sont représentatifs de la répartition des soins en AF dans chaque pays. Ainsi, les patients sont référés par des médecins généralistes / médecins de famille, des cardiologues en cabinet, des internistes, des cliniques et des hôpitaux, y compris des cliniques de thrombose et des services d'urgence.

Parmi les résultats rapportés à ce jour:

• Utilisation significativement plus faible des antagonistes de la vitamine K chez les patients AF présentant un syndrome coronarien aigu (SCA) versus ceux sans SCA (respectivement 48,9% contre 51,7%) malgré un risque similaire de décès toutes causes confondues, accident vasculaire cérébral / embolie systémique ACS à un an.


• Taux significativement plus faible d'antagonistes de la vitamine K chez les patients atteints de FA paroxystique par rapport à la FA permanente malgré un risque similaire d'accident vasculaire cérébral et d'embolie systémique. Par exemple, 31,2% des patients atteints de FA paroxystique n'ont reçu que des antagonistes de la vitamine K contre 49,2% des patients atteints de FA permanente. En outre, 7,9% et 11,8% des deux groupes, respectivement, ont reçu un antagoniste de la vitamine K et un traitement anti-plaquettaire.


• Utilisation moins fréquente d'antagonistes de la vitamine K chez les patients présentant une fibrillation auriculaire nouvelle par rapport à une fibrillation auriculaire permanente malgré un taux de décès ou d'accident vasculaire cérébral / SE similaire à un an. Au total, 52,1% des patients avec une nouvelle FA ont utilisé des antagonistes de la vitamine K seuls ou associés à un traitement anti-plaquettaire, contre 61% des patients présentant une FA permanente.

Lord Kakkar a souligné que la FA est l'arythmie cardiaque soutenue la plus courante. Environ 16 millions d'AVC surviennent chaque année dans le monde et 20% sont attribuables à la FA. Les AVC associés à la FA sont plus graves et entraînent un risque accru de morbidité, de mortalité et de mauvais résultats fonctionnels.

"Ce qui est frappant, c'est la cohérence avec laquelle, dans la pratique clinique, nous ne parvenons pas à fournir des interventions qui pourraient contribuer à réduire et à réduire le risque d'accident vasculaire cérébral en cas de fibrillation auriculaire une fois identifiées".

L’enquêteur a ajouté: «En ce qui concerne l’accident cardio-embolique, plus de la moitié des cas sont attribués à la fibrillation auriculaire non valvulaire. Et il est frappant de constater qu’avec toutes ces connaissances sur l’épidémiologie du risque Dans le contexte de la fibrillation auriculaire, nous continuons à ne pas fournir d'interventions, en particulier d'anticoagulation, qui pourraient avoir un impact profond non seulement sur l'amélioration des résultats pour chaque patient, mais aussi sur la santé de la population et, bien sûr, sur l'utilisation appropriée et des ressources rares dans nos systèmes de santé. "

Jill Stein est une rédactrice médicale indépendante basée à Paris.

Le test du gène de la tumeur pulmonaire prédit les résultats de la chirurgie

Un test qui mesure l'activité de 14 gènes dans les tumeurs du cancer du poumon peut prédire avec précision qui répondra bien à la chirurgie et qui mourra probablement dans les cinq ans, rapportent des chercheurs de l'Université de Californie à San Francisco dans The Lancet. 80% des patients atteints de cancer du poumon ont un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) - leur pronostic à long terme est médiocre, même après des interventions chirurgicales aux stades I et II de la maladie (stades précoces).

(Health)

À quoi ressemble le cancer du poumon?

Table des matières Types Tests Symptômes Traitement et perspectives Le cancer du poumon peut être un diagnostic inquiétant. Ce type de cancer est agressif et peut rapidement se propager à d'autres organes, tels que le pancréas et le foie. Plus de la moitié des personnes atteintes d'un cancer du poumon survivent si la maladie est détectée alors qu'elle est encore localisée dans les poumons.

(Health)