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Utilisation d'antidépresseurs pendant la grossesse: risque accru de malformations congénitales
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine - également appelés ISRS - sont les médicaments les plus courants pour traiter la dépression chez les femmes enceintes. Un médicament particulier de cette classe appelé paroxétine - appelé Paxil aux États-Unis - était auparavant considéré comme sûr pour une utilisation pendant la grossesse, mais une nouvelle étude révèle des risques accrus d'anomalies congénitales chez la progéniture.
La dernière étude suggère que l'utilisation de la paroxétine en début de grossesse est liée à un risque accru de malformations cardiaques chez les nouveau-nés.
Janvier est le mois de la prévention des anomalies congénitales et, à ce titre, la communauté médicale s'efforce d'informer les professionnels de la santé et les patients des mesures à prendre pour prévenir les anomalies congénitales chez les nouveau-nés.
La dernière étude, dirigée par le professeur Anick Bérard, du CHU Sainte-Justine et de l’Université de Montréal au Canada, est publiée dans le British Journal of Clinical Pharmacology.
Mais ce n'est pas la première fois que l'utilisation d'antidépresseurs pendant la grossesse est associée à des risques chez la progéniture. Une étude récente publiée dans JAMA Pédiatrie ont démontré un lien entre l'utilisation des ISRS pendant la grossesse et le risque accru d'autisme chez les enfants.
Pour leurs dernières recherches, le professeur Bérard et ses collègues se sont concentrés sur la paroxétine, qui est utilisée pour traiter la dépression, le trouble panique, l’anxiété sociale, le trouble obsessionnel-compulsif, le trouble anxieux généralisé et le stress post-traumatique.
Membre de la classe des ISRS, la paroxétine agit en augmentant la quantité de sérotonine, une substance du cerveau qui aide à maintenir l’équilibre mental.
La consommation de paroxétine au premier trimestre augmente le risque de malformation cardiaque
Selon les chercheurs, près d'un cinquième des femmes en âge de procréer présentent une dépression légère à modérée. De plus, ces dernières années, les prescriptions d'antidépresseurs pendant la grossesse ont augmenté.
Faits en bref sur les ISRS- Les ISRS constituent la classe d'antidépresseurs la plus couramment prescrite
- Ils travaillent en bloquant la réabsorption de la sérotonine dans le cerveau
- En modifiant l'équilibre de la sérotonine, les ISRS aident les cellules cérébrales à envoyer et à recevoir des messages chimiques, ce qui stimule l'humeur.
En savoir plus sur les antidépresseurs
Bien que la paroxétine ait été considérée comme sûre pendant la grossesse jusqu’en 2005, une petite étude - non publiée - menée par le fabricant a montré un risque accru de malformations cardiaques chez les bébés exposés au médicament avant la naissance.
Cependant, d’autres études utilisant divers modèles d’étude en Europe et en Amérique du Nord ont donné des résultats contradictoires; cependant, une tendance à un risque accru est apparue.
Afin de fournir une analyse approfondie des effets de la paroxétine sur les nouveau-nés, les chercheurs ont procédé à une revue de la littérature et à une méta-analyse de toutes les études pertinentes publiées entre 1966 et 2015. Parmi ces études, 23 ont été éligibles.
Les résultats ont révélé que, comparé à l'absence de paroxétine, l'utilisation du médicament au cours du premier trimestre était liée à une augmentation de 23% du risque de malformations congénitales majeures et à un risque accru de malformations cardiaques majeures chez les nouveau-nés.
"Étant donné que les antidépresseurs en général et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, notamment la paroxétine en particulier, sont au mieux discutables pendant la grossesse, toute augmentation du risque - petit ou grand - est trop élevée", explique le professeur Bérard.
Elle et son équipe notent que le risque de base de malformations majeures est de 3% et que les malformations cardiaques ne représentent que 1%.
Cependant, ils ajoutent que toute augmentation du risque est significative, en particulier si l'on considère que le bénéfice de l'utilisation des ISRS pendant la grossesse est discutable, étant donné que les modifications du métabolisme peuvent entraîner une élimination plus rapide des médicaments.
En commentant plus avant, le professeur Bérard dit:
"En effet, le rapport bénéfice / risque suggère la non-utilisation chez les femmes présentant des symptômes dépressifs légers à modérés, soit 85% des femmes enceintes présentant des symptômes dépressifs. Par conséquent, la planification de la grossesse est essentielle et les options thérapeutiques sont justifiés dans cette population spéciale. "
Les chercheurs concluent leur étude en notant que l'augmentation du risque "ne dépend pas de la méthode ou de la population étudiée".
En août de l'année dernière, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté dans une autre étude qui suggère l'utilisation des ISRS pendant la grossesse est liée à une réduction du risque de naissance prématurée, mais un risque accru de problèmes néonataux.
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