Les médicaments antipsychotiques pour le TSPT militaire ne sont pas efficaces, selon une étude

Selon une étude de JAMA, (Thème du 3 août sur la violence et les droits humains), les patients souffrant de stress post-traumatique chronique sans réponse aux antidépresseurs ne présentaient pas de diminution des symptômes du TSPT en utilisant la rispéridone, un médicament antipsychotique.
Le trouble psychiatrique le plus courant et le plus invalidant chez le personnel militaire en service est le TSPT. Les antidépresseurs sont les médicaments les plus fréquemment utilisés pour le traitement du SSPT. Des informations de base sur l'article révèlent que le département des Anciens Combattants des États-Unis (VA) traite 89% de ses anciens combattants atteints du SSPT avec un traitement et prescrit des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISR).
Selon les auteurs:

"Les ISR semblent être moins efficaces chez les hommes que chez les femmes et moins efficaces dans le TSPT chronique que dans les TSPT aigus. Par conséquent, il n'est pas surprenant qu'une étude ISR chez les anciens combattants ait produit des résultats négatifs. Les antipsychotiques de deuxième génération sont largement utilisés. des médicaments pour les symptômes de stress post-traumatique résistants à l'ISR, malgré des preuves limitées à l'appui de cette pratique. "

John H. Krystal, MD, du VA Connecticut Healthcare System, à West Haven, dans le Connecticut, et son équipe ont cherché à savoir si la rispéridone (antipsychotique de deuxième génération largement utilisé pour la schizophrénie et le trouble bipolaire) un placebo pour réduire les symptômes chroniques de stress post-traumatique liés à l’armée chez les vétérans dont les symptômes n’ont pas été modifiés après au moins deux traitements ISR adéquats.
L'étude a été menée sur une période de 6 mois - il s'agissait d'un essai multicentrique randomisé, contrôlé par placebo, entre février 2007 et février 2010 dans 23 centres médicaux ambulatoires de la Veterans Administration. 296 des 367 patients dépistés ont été diagnostiqués avec un syndrome de stress post-traumatique lié à l’armée montrant des symptômes persistants malgré au moins 2 traitements ISR satisfaisants, avec 247 patients contribuant à l’analyse de la mesure du résultat primaire. Les patients ont reçu soit une dose quotidienne unique allant jusqu'à 4 mg de rispéridone ou un placebo, et d'autres traitements psychosociaux de santé mentale. Les symptômes du SSPT, de la dépression, de l'anxiété et d'autres problèmes de santé ont été déterminés à l'aide de diverses échelles et enquêtes.

L'analyse des données a révélé aux chercheurs qu'il n'y avait pas de différence statistiquement significative après 6 mois de traitement entre la rispéridone et le placebo dans la réduction des symptômes de l'ESPT. De plus, la rispéridone ne s'est révélée statistiquement pas supérieure au placebo sur aucun des autres résultats, y compris l'amélioration des mesures de la qualité de vie, la dépression, l'anxiété ou la paranoïa / psychose. En général, le taux d'événements indésirables pendant le traitement était faible mais ne semblait pas lié à l'administration de rispéridone.
Les auteurs ont conclu:

"En résumé, la rispéridone, le deuxième antipsychotique de deuxième génération le plus prescrit dans le traitement de l’ESPT et la meilleure pharmacothérapie d'appoint pour le SSPT, ne réduit pas la sévérité globale du TSPT, n'améliore pas la qualité de vie Symptômes de stress post-traumatique liés à l’ISR liés à l’ISP Dans l’ensemble, les données ne soutiennent pas fortement la prescription répandue de rispéridone aux patients présentant des symptômes chroniques de TSPT résistants à l’ISR, et ces résultats devraient stimuler un examen attentif des bénéfices de ces médicaments. médicaments chez les patients atteints de TSPT chronique. "

Éditorial dans le même journal

Charles W. Hoge, M.D., du centre médical de l'armée Walter Reed, à Silver Spring, au Maryland, déclare dans un éditorial d'accompagnement sur le traitement des TSPT liés à l'armée:

"Des améliorations significatives dans les soins de la population aux anciens combattants nécessiteront des approches innovantes pour accroître la portée des traitements. L'attention au contexte professionnel, la physiologie du combat et les comorbidités mentales et physiques sont essentielles. La validation et la mise en ?uvre de modèles de soins collaboratifs .
La mise en correspondance de composantes thérapeutiques fondées sur des données probantes avec les préférences des patients et le renforcement des processus narratifs et des liens sociaux par le biais de programmes entre pairs sont encouragés. Les membres de la famille, qui ont leurs propres perspectives uniques, sont des participants essentiels au processus de guérison des anciens combattants et ont également besoin de leur propre soutien. Des recherches sont nécessaires pour mieux comprendre les perceptions des anciens combattants concernant les soins de santé mentale, l'acceptabilité des soins, la volonté de poursuivre le traitement et les moyens de communiquer avec les anciens combattants qui valident leurs expériences de guerriers. "

Écrit par Petra Rattue