Les taux de perforation de l'appendicite sont un indicateur trompeur de l'accès aux soins de santé

Une étude publiée dans le numéro de janvier du Archives de chirurgie suggère que l'utilisation des taux de perforations de l'appendicite comme indicateur de l'accès aux soins de santé est trompeuse et inappropriée. L'étude montre que seul un faible pourcentage de la disparité des taux de perforation entre enfants de minorités et enfants blancs peut s'expliquer par leur statut socioéconomique ou leur statut d'assurance maladie.
Une analyse antérieure indiquait que des taux de perforation plus élevés étaient observés chez les patients pauvres et minoritaires, ou chez ceux qui avaient un accès insuffisant aux soins de santé.
L'étude, menée par Edward H. Livingston, MD, du Southwestern Medical Center de l'Université du Texas, à Dallas, et Robert W. Fairlie, Ph.D., de l'Université de Californie, Santa Cruz, et RAND, Santa Monica, Californie ., a examiné plus de 526 925 cas de perforation de l'appendicite à partir de la base de données du projet sur les coûts et l'utilisation des soins de santé concernant les sorties de l'hôpital de 2001 à 2008.
Ils ont constaté qu'il n'y avait pas de différence dans les taux de perforation chez l'adulte, mais que chez les enfants, les disparités étaient assez importantes, avec un taux de perforation de 26,7% chez les enfants blancs; 35,5% chez les enfants noirs; et 36,5% chez les enfants latinos. Grâce à une analyse des écarts, les chercheurs ont pu constater que le statut d’assurance ne représentait que 12% de la différence de taux entre enfants noirs et blancs et seulement 12,7% entre enfants latinos et blancs.
Les chercheurs ont dit

"La constatation que le type d'assurance représente seulement 12% du taux de perforation accru chez les enfants des minorités et des enfants blancs démontre que le statut d'assurance ne contribue que très peu à la perforation appendiculaire chez les enfants.

Le niveau de revenu n'était responsable que de 7,2% de la différence de disparité entre les enfants noirs et blancs et de 6,1% entre les enfants blancs et latinos. Il convient de noter que le tiers de la différence entre les enfants latinos et les enfants blancs n’a pas été rendu compte de variables mesurables et que les deux tiers de la différence entre les enfants noirs et blancs n’ont pas été expliqués.

Les chercheurs concluent

"Une très petite partie de l'écart entre les taux d'appendicite des enfants des minorités et des enfants blancs s'explique par les facteurs de substitution pour l'assurance maladie et le statut de pauvreté liés à l'accès aux soins. Les taux de perforation de l'appendicite ne constituent pas un indicateur approprié de l'accès aux soins

Écrit par Joseph Nordqvist