fr.3b-international.com
Le pancréas artificiel pour le diabète de type 1 pourrait atteindre les patients d'ici 2018
Un nouveau rapport est une bonne nouvelle pour les patients atteints de diabète de type 1: un pancréas artificiel qui surveille en permanence la glycémie et libère l’insuline au fur et à mesure des besoins au cours des deux prochaines années.
Les chercheurs disent qu'il est possible que le pancréas artificiel soit approuvé pour traiter le diabète de type 1 dès l'année prochaine.
On estime que le diabète de type 1 affecte environ 1,25 million d'enfants et d'adultes aux États-Unis.
La condition survient lorsque les cellules bêta du pancréas cessent de produire de l'insuline - l'hormone responsable de l'élimination du glucose du sang et de son transport dans les cellules, où il est utilisé pour produire de l'énergie. Sans insuline, la glycémie devient trop élevée.
Afin de contrôler la glycémie, les patients atteints de diabète de type 1 ont besoin de doses quotidiennes d'insuline, soit par injection, soit par une pompe à insuline.
Les injections restent la forme la plus courante d'administration d'insuline. deux injections quotidiennes sont normalement recommandées pour les patients qui viennent d'être diagnostiqués avec le diabète de type 1, augmentant normalement à trois ou quatre avec le temps.
Les pompes à insuline sont une forme plus avancée d'administration d'insuline. Ce sont des dispositifs qui délivrent une dose continue d’insuline 24 heures sur 24 par un cathéter inséré sous la peau.
Les problèmes avec les thérapies à l'insuline actuelles
Cependant, bien que les méthodes actuelles d'administration de l'insuline soient efficaces pour le contrôle de la glycémie chez les diabétiques de type 1, elles ne tiennent pas compte de la variabilité des besoins en insuline chez les patients atteints de diabète de type 1.
La quantité d'insuline dont le patient a besoin peut varier d'un jour à l'autre, en fonction de son régime alimentaire, de son niveau d'activité physique et, pour les femmes, des modifications de la sensibilité à l'insuline pendant la menstruation.
Selon les auteurs du rapport, les Drs. Roman Hovorka et Hood Thabit, de l'Université de Cambridge au Royaume-Uni, exercent une pression sur les patients atteints de diabète de type 1 pour qu'ils mesurent régulièrement leur glycémie afin de s'assurer qu'ils ne sont pas trop hauts ou trop bas. l'insuline est administrée.
Une telle pression peut alimenter un mauvais contrôle de la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 1, ce qui les expose à un risque accru de complications, notamment de maladies cardiaques et de problèmes de vision.
De nombreuses études ont étudié la transplantation d'îlots de cellules bêta comme moyen de surmonter ces problèmes, dans lesquels les cellules anormales produisant de l'insuline d'un patient seront remplacées par celles d'un donneur sain, restaurant la production d'insuline.
Bien qu'un tel traitement ait été salué comme une "percée" pour le diabète de type 1, il nécessite une intervention chirurgicale majeure et l'utilisation ultérieure de médicaments immunosuppresseurs.
Dans le nouveau rapport, publié dans la revue Diabétologie, Drs. Hovorka et Thabit expliquent comment un pancréas artificiel pourrait offrir un traitement moins invasif et plus efficace pour le diabète de type 1; cela pourrait éliminer le besoin pour les patients de mesurer en permanence la glycémie et de ne délivrer de l'insuline que lorsque cela est nécessaire.
De plus, cette technologie révolutionnaire pourrait enfin être à portée de main.
Test de l'efficacité d'un système en boucle fermée
Il existe diverses formes de pancréas artificiel actuellement testées dans des essais cliniques.
Au début de l’année, par exemple, des chercheurs de l’École de médecine de l’Université de Virginie ont révélé le développement d’un pancréas artificiel pouvant être contrôlé par un smartphone; Il existe actuellement deux essais cliniques visant à évaluer l'innocuité et l'efficacité de l'appareil.
Malgré des conceptions différentes, chaque pancréas artificiel fonctionne sur la même base, incorporant un système "en boucle fermée".
En termes simples, le système en boucle fermée consiste en une surveillance continue du glucose, une pompe à insuline et des algorithmes qui contrôlent le moment où l'insuline doit être administrée.
Dans leur rapport, les Drs. Hovorka et Thabit soulignent que, à ce jour, cette technologie a bien fonctionné dans les essais cliniques, dans lesquels ils ont été testés dans divers contextes. Celles-ci comprennent des études de laboratoire contrôlées, des camps de traitement du diabète et des consultations externes.
Les auteurs signalent une étude dans laquelle 24 participants atteints de diabète de type 1 ont utilisé un pancréas artificiel en boucle fermée à domicile pendant 6 semaines. Dans cet essai, les chercheurs ont surveillé la façon dont le pancréas artificiel affectait la glycémie des participants pendant la nuit - une période où ces niveaux sont plus susceptibles de chuter, un état connu sous le nom d'hypoglycémie.
Comparés à un traitement classique par pompe à insuline, les chercheurs ont constaté que le temps passé par les participants dans un état hypoglycémique était réduit de deux fois par rapport au pancréas artificiel. De plus, les sujets étaient 11% plus susceptibles d'atteindre la plage de glycémie optimale.
Drs. Hovorka et Thabit notent:
"Dans les essais à ce jour, les utilisateurs ont été positifs quant à la manière dont l’utilisation d’un pancréas artificiel leur permet de prendre des congés ou des vacances grâce à la gestion efficace de leur glycémie sans surveillance utilisateur."
Le pancréas artificiel pourrait être approuvé par la FDA l'an prochain
Bien que des études aient montré que le pancréas artificiel peut être plus efficace que les thérapies à l'insuline actuelles, des essais cliniques sont en cours dans le but de tester l'innocuité et l'efficacité à long terme des dispositifs.
Le fait que ces dispositifs soient approuvés pour une utilisation clinique dépend des résultats de ces essais, mais les Drs. Hovorka et Thabit pensent que le pancréas artificiel est un avenir prometteur.
La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) est en train de revoir un pancréas artificiel et les auteurs notent qu’il est possible que le dispositif soit approuvé dès l’année prochaine.
En outre, l’Institut national de recherche en santé (NIHR) aux États-Unis a annoncé que les systèmes en boucle fermée pourraient être utilisés en clinique à la fin de 2018.
"Cela dépendra en grande partie des approbations réglementaires (mais il existe une attitude rassurante des agences de régulation comme la FDA américaine envers ces thérapies) et si des infrastructures et un soutien sont en place pour les professionnels de santé fournissant des soins cliniques", affirment les auteurs.
"L'éducation structurée devra également continuer à augmenter l'efficacité et la sécurité de ce traitement", ajoutent-ils.
Le pancréas artificiel «une alternative viable» aux pompes à insuline, aux injections
Cependant, il existe encore de nombreux obstacles à surmonter avant que les patients atteints de diabète de type 1 puissent bénéficier des avantages d'un pancréas artificiel.
Par exemple, les auteurs soulignent que la technologie à système fermé peut ne pas toujours être capable de délivrer l'insuline au patient suffisamment rapidement. Des études ont montré que même l'administration d'insuline à action rapide peut prendre jusqu'à 2 heures pour amener la glycémie à des niveaux optimaux, ce qui peut ne pas être assez rapide dans certaines circonstances, comme après une activité physique intense.
De plus, Drs. Hovorka et Thabit font remarquer que les dispositifs en boucle fermée peuvent être «vulnérables aux menaces de cybersécurité telles que l’interférence avec les protocoles sans fil et la récupération de données non autorisée», rendant «l’implémentation de protocoles de communication sécurisés indispensables».
Néanmoins, les auteurs sont convaincus que ces problèmes peuvent être résolus et ils pensent que le pancréas artificiel est en bonne voie pour fournir une insulinothérapie plus efficace aux personnes atteintes de diabète de type 1:
«Au cours de la dernière décennie, des étapes importantes ont été franchies pour faire passer le pancréas artificiel du laboratoire à la maison. Des collaborations interdisciplinaires ont permis aux équipes du monde entier d’accélérer leurs progrès et d’exploiter des applications en boucle fermée.
Compte tenu des défis de la transplantation de cellules bêta, les technologies en boucle fermée, avec un potentiel d'innovation constant, sont destinées à fournir une alternative viable au traitement par pompe à insuline et aux injections quotidiennes multiples d'insuline. "
Apprenez comment le diabète de type 1 peut être provoqué par certaines formes de bactéries.
La Chine soulève la quarantaine de la peste
Jeudi, les autorités chinoises ont levé la quarantaine de neuf jours qu’elles avaient imposée dans une partie de la ville de Yumen, dans le nord-ouest de la province du Gansu, après la mort d’un habitant de la peste le 16 juillet. Les autorités ont en effet bouclé le centre-ville de la ville du nord-ouest, empêchant 30 000 résidents de quitter la région.
Une alimentation riche en sel et riche en graisses empêche la prise de poids chez les souris
Une nouvelle étude a révélé, contrairement aux attentes des chercheurs, que l'ajout d'un taux élevé de sel à un régime riche en graisses empêchait la prise de poids chez les souris. Les chercheurs ont été surpris de constater que des souris consommant un régime riche en graisses et en sel avaient un poids similaire à celui des souris qui avaient un régime alimentaire normal. Selon l’un des auteurs de l’étude, les résultats de l’étude, publiés dans Scientific Reports, pourraient suggérer que les efforts de santé publique visant à réduire la consommation de sodium pourraient avoir des conséquences inattendues et imprévues.
