Synchrone Chimioradiothérapie réduit le risque de cancer du sein chez

Des chercheurs de Birmingham, en Angleterre, ont expliqué lors du Congrès européen pluridisciplinaire sur le cancer 2011 que la chimioradiothérapie synchrone - l’administration de radiothérapie pendant ou entre les cycles de chimiothérapie chez les femmes atteintes d’un cancer du sein précoce réduit considérablement les risques de récidive du cancer. événements indésirables et ne sape pas la qualité de vie du patient.
le Séquençage de la chimiothérapie et de la radiothérapie dans le cancer du sein adjuvant (SECRAB) impliquait 48 centres à travers le Royaume-Uni - les présentateurs ont expliqué qu'il s'agissait de la plus grande étude jamais réalisée sur la chimioradiothérapie synchrone.
Dr Indrajit Fernando, consultante en oncologie clinique à la University Hospital Hospital NHS Foundation Trust et maître de conférences honoraire à l'Université de Birmingham, Royaume-Uni, a déclaré:

"Les résultats montrent que la chimioradiothérapie synchrone réduit de 35% le risque de récidive locale du cancer chez les femmes atteintes d'un cancer du sein précoce. Après un suivi de plus de huit ans, seuls 41 patients du groupe chimioradiothérapie synchrone ont présenté une récidive. dans le groupe séquentiel de chimioradiothérapie. "

Les patients qui subissent une intervention chirurgicale pour un cancer du sein reçoivent généralement une chimiothérapie et une radiothérapie. L'objectif est de détruire toutes les cellules cancéreuses du sein, de la zone des aisselles et de la poitrine afin de minimiser les risques de récidive. Le programme de traitement standard actuel inclut la chimiothérapie suivie d'une radiothérapie - chimioradiothérapie séquentielle.
Signes précoces du cancer du sein

Le Dr Fernando, qui était également l'investigateur principal de l'étude, a déclaré:

"Les taux de récidive locale à cinq ans étaient respectivement de 2,8% et 5,1% dans les groupes de chimioradiothérapie synchrone et séquentielle. Cette différence de 2,3% entre les groupes de traitement était statistiquement significative.
Selon le groupe de collaboration des premiers chercheurs sur le cancer du sein (EBCTCG), un décès par cancer du sein peut être évité pour quatre récidives locales évitées [2]. Par conséquent, même une réduction de 2,3% des taux de récidive locale aura un impact dans le monde entier lorsque nous considérons qu'il s'agit d'un cancer très fréquent. "

Les spécialistes du cancer débattent sans cesse du meilleur moment pour la radiothérapie et la chimiothérapie après une chirurgie du cancer du sein. Le Dr Fernando et son équipe ont cherché à savoir quel serait le meilleur calendrier pour l'administration de la radiothérapie avec le CMF (cyclophosphamide / méthotrexate / fluorouracile) ou l'anthracycline. Ils se sont concentrés sur les patientes atteintes d'un cancer du sein au stade précoce.
Cette étude randomisée de phase III comprenait 2 296 femmes. 1 011 d'entre eux avaient subi une mastectomie tandis que 1 285 avaient subi une chirurgie mammaire conservatrice - dans les deux cas, pour retirer une tumeur. Après leur intervention chirurgicale, ils ont tous reçu une chimioradiothérapie. 1 146 ont reçu une chimioradiothérapie séquentielle, tandis que 1 150 avaient une chimioradiothérapie synchrone (radiation donnée dans les intervalles entre les cycles de la chimiothérapie). Plus de 60% d'entre eux ont reçu 40 Gy en 15 fractions sur une période de trois semaines.
Le Dr Fernando et son équipe ont également évalué les réactions cutanées des femmes à la radiothérapie, ainsi que leur qualité de vie globale. Des données ont été recueillies auprès de 565 patients pour évaluer la qualité de vie.
Dr. Fernando a dit:

"Bien que les résultats de l’étude principale aient montré que la réaction cutanée était significativement moins fréquente chez les patients du groupe chimioradiothérapie synchrone, seulement 4% des patients du bras synchrone ont eu une réaction sévère qui aurait pris plusieurs semaines pour La majorité des femmes ont eu une réaction cutanée modérée qui se serait installée dans un laps de temps très court, ce qui n'a pas nui à leur qualité de vie.
Nos données ont montré que la toxicité aiguë de la radiothérapie était significativement moindre chez les patients traités par trois semaines de radiothérapie synchrone (40 Gy en 15 fractions) que chez ceux ayant des durées plus longues (45 Gy en 20 fractions pendant quatre semaines ou plus). 50Gy en 25 fractions sur cinq semaines). Fait important, le bénéfice clinique du traitement par chimioradiothérapie synchrone a été observé dans les deux groupes de patients. "

Dr. Fernando a ajouté que leurs résultats peuvent également avoir des implications économiques:

"Raccourcir le temps de traitement global peut signifier que lorsque les patients ont terminé leur dernier traitement de chimiothérapie, ils peuvent retrouver une vie normale sans avoir à terminer leur radiothérapie. Cela peut aussi avoir des retombées économiques en termes de retour au travail.
La pratique clinique doit être revue pour les patients qui sont traités par un CMF ou un programme de chimiothérapie anthracycline / CMF. Les données seront transmises à l’Institut national d’excellence clinique (NICE) au Royaume-Uni, mais les résultats ont des implications dans le monde entier. "

Le professeur Michael Baumann, président d'ECCO (European CanCer Organization) a déclaré:

"Cet essai soulève la question importante de la manière dont la radiothérapie et la chimiothérapie après la chirurgie doivent être séquencées ou intégrées pour obtenir les meilleurs résultats dans le cancer du sein. Dans cette oncologie multidisciplinaire moderne, chaque composante du traitement doit être optimisée. Cela nécessite une interaction étroite entre des spécialistes de différentes spécialités en recherche clinique, ainsi que dans les soins quotidiens des patients.
L'essai SECRAB suggère que le risque de récidive locorégionale pourrait être réduit en appliquant une radiothérapie simultanément à la chimiothérapie. Un suivi à long terme sera toujours nécessaire pour évaluer les effets secondaires potentiels tardifs et les avantages par rapport aux risques de cette approche, mais je suis convaincu que cet essai suscitera de nombreuses discussions sur l'optimisation du traitement adjuvant dans cette maladie courante. "

Ecrit par Christian Nordqvist