Hyperplasie atypique liée au risque élevé de cancer du sein au cours de la vie

Les chercheurs savent depuis longtemps que l'hyperplasie atypique - une accumulation de cellules anormales dans les conduits ou les lobules du sein - peut augmenter le risque de cancer du sein chez la femme. Mais une nouvelle étude menée par des chercheurs de la clinique Mayo conclut que ce risque peut être plus élevé que prévu.
Selon les chercheurs de la Mayo Clinic, les femmes présentant une hyperplasie atypique présentent un risque significativement plus élevé de développer un cancer du sein au cours de leur vie que les femmes sans cette affection.

Selon l'équipe de recherche - dirigée par la Dre Lynn Hartman, oncologue à la clinique Mayo - des plus de 1 million de biopsies dont les résultats bénins sont réalisés aux États-Unis chaque année, l'hyperplasie atypique est découverte dans environ 10% des cas.

Les causes de l'hyperplasie atypique - également appelée atypie - ne sont pas clairement définies, mais on sait que la maladie survient lorsque les cellules mammaires deviennent anormales en termes de taille, de forme, de nombre, d'apparence et de croissance.

Bien que la maladie ne soit pas une forme de cancer du sein, elle intègre certaines des caractéristiques observées aux premiers stades de la maladie. À ce titre, des études antérieures ont montré que les femmes présentant une hyperplasie atypique étaient quatre à cinq fois plus susceptibles de développer un cancer du sein que celles ayant des cellules mammaires normales.

Cependant, le Dr Hartman et son équipe ont noté que peu d’études ont étudié le «risque absolu» d’une femme atteinte d’hyperplasie atypique développant un cancer du sein, c’est-à-dire sa probabilité de développer la maladie sur une période de temps spécifique.

Le risque de cancer du sein augmente de 1% chaque année à partir du moment de la biopsie

Dans cette optique, les chercheurs ont analysé 698 femmes chez lesquelles une hyperplasie atypique avait été diagnostiquée après avoir subi des biopsies mammaires à la clinique Mayo entre 1967 et 2001.

• Environ 232.670 nouveaux cas de cancer du sein ont été diagnostiqués aux États-Unis en 2014
• Le cancer du sein est la deuxième cause de décès chez les femmes américaines
• Il y a actuellement plus de 2,8 millions de survivants du cancer du sein aux États-Unis.

En savoir plus sur le cancer du sein

Les chercheurs ont évalué les dossiers médicaux des femmes et surveillé leur pathologie atypique. En outre, toutes les femmes ont rempli des questionnaires de suivi de santé, à partir desquels les chercheurs ont pu recueillir des informations sur tout diagnostic de cancer du sein.

Sur une période de suivi moyenne de 12,5 ans, 143 femmes avaient développé un cancer du sein.

En analysant le risque absolu de cancer du sein chez les femmes à partir de la biopsie, elles ont constaté une augmentation de plus de 1% par an; 7% des femmes avaient développé la maladie après 5 ans, 13% après 10 ans et 30% après 25 ans de biopsie.

Les chercheurs notent que des résultats similaires ont été trouvés dans une cohorte séparée de femmes atteintes d’atypie, évaluée par des chercheurs de l’Université Vanderbilt de Nashville, dans le Tennessee.

Les femmes atteintes d'atypie doivent être reconnues comme présentant un risque élevé de cancer du sein au cours de leur vie

En outre, l’équipe a appliqué des informations provenant des échantillons de pathologie des patients aux résultats de risque absolus, dans le but d’atteindre des estimations de risque plus précises.

Ils ont constaté que le risque de cancer du sein chez une femme augmentait avec l'intensité de l'atypie dans la biopsie d'un patient - déterminée par la quantité de groupes distincts de cellules mammaires anormales.

Dans le cas des femmes ayant trois grappes de cellules mammaires anormales ou plus dans leurs biopsies, par exemple, 47% avaient développé un cancer du sein 25 ans après la biopsie, contre seulement 24% des femmes ayant un groupe.

Selon les chercheurs, ces résultats indiquent que les femmes atteintes d’hyperplasie atypique devraient être reconnues comme présentant un risque élevé de cancer du sein au cours de leur vie et devraient subir un dépistage régulier de la maladie.

L'équipe souligne également que l'on devrait prescrire à ces femmes des médicaments anti-?strogènes, tels que le tamoxifène, qui ont démontré une réduction d'au moins 50% du risque de cancer du sein chez les femmes atteintes d'atypie.

Dr. Hartman ajoute:

"En fournissant une meilleure prédiction du risque pour ce groupe, nous pouvons adapter les soins cliniques de la femme à son niveau de risque individuel.

Nous devons faire plus pour cette population de femmes à haut risque, comme offrir la possibilité de dépister l'IRM (imagerie par résonance magnétique) en plus de la mammographie et encourager la prise en compte de thérapies anti-?strogènes susceptibles de réduire le risque de cancer. "

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