Le bevacizumab réduit la propagation du carcinome nasopharyngé

Selon un nouvel essai de phase 2 publié en ligne First in The Lancet Oncology, l'association du bevacizumab, médicament anticancéreux largement utilisé, à une chimiothérapie conventionnelle est sans danger et pourrait prolonger la survie chez les patients atteints d'un carcinome nasopharyngé avancé, sans effets secondaires indésirables apparemment accrus.
Les résultats de l'essai RTOG 0615, mené par le groupe de radiothérapie oncologique (RTOG), suggèrent que le bevacizumab pourrait être plus efficace pour prévenir la propagation du carcinome nasopharyngé à d'autres parties du corps. La propagation de la maladie est la cause la plus fréquente de mortalité chez les patients atteints d'un carcinome nasopharyngé avancé.
L'investigatrice principale Nancy Lee, MD, du Memorial Sloan-Kettering Cancer Center à New York et son équipe ont signalé que plus de 90% des patients traités par la nouvelle thérapie combinée ont survécu pendant 2 ans sans métastases à distance et que la maladie n'a pas progressé. 75% des patients.
Ils ont découvert que le traitement par bevacizumab augmentait les chances globales de survie des patients pendant deux ans ou plus, par rapport aux résultats d'études antérieures portant uniquement sur la chimio-radiation. Ils ont signalé qu'à 2 ans, un nombre «inattendu élevé» de 91% des patients étaient encore en vie.
Joseph Wee, du National Cancer Center et de la faculté de médecine Duke-NUS de Singapour, explique dans un commentaire:

"[L'essai] ... a abouti à un taux de survie sans métastases à deux ans d'environ 90%, ce qui semble être une amélioration par rapport au chiffre attendu de 70-80%."

Il a poursuivi en disant que ces découvertes sont effectivement prometteuses et apportent un nouvel espoir aux personnes atteintes d'un carcinome nasopharyngé.
En traitant les patients atteints d'un carcinome nasopharynal avec une radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT), les chercheurs ont observé des taux de contrôle de la tumeur de plus de 90%, mais le taux de métastases parmi les cancers de la tête et du cou était le plus élevé et environ 30% des patients le cancer se propage à des organes distants ou à des ganglions lymphatiques dans un délai de 4 à 5 ans.
Le bevacizumab, un anticorps monoclonal qui inhibe le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF-A), est associé à un mauvais pronostic dans les cancers de la tête et du cou et est surexprimé chez environ deux tiers des patients atteints d'un carcinome nasopharynal. Le médicament a démontré une réduction du taux de métastases à distance et améliore la survie sans maladie dans plusieurs types de cancer avancé, tels que le cancer du sein, le cancer des cellules rénales, le cancer colorectal et le cancer du poumon non à petites cellules.
L'étude, financée par des subventions accordées au groupe de radiothérapie oncologique du National Cancer Institute des États-Unis, a été menée sur 46 patients atteints d'un carcinome nasopharynal avancé loco-régional qui n'avaient jamais été traités auparavant. Les participants venaient de 19 centres membres du RTOG en Amérique du Nord et à Hong Kong et ont reçu du bevacizumab en parallèle et en plus des phases de chimiothérapie avec du cisplatine et du fluorouracile.
Les résultats ont montré que le traitement par bevacizumab était bien toléré, sans aucun saignement de grade 3 ou 4 ni effet indésirable de grade 5. Neuf patients (20%) ont présenté des saignements de grade 1 à 2, les effets indésirables de grade 3 ou supérieurs les plus fréquents étant des complications liées au sang ou à la moelle osseuse (36%) et 77% des patients présentant une mucosite aiguë muqueuses dans la bouche.
Les chercheurs concluent:

"L’ajout de bevacizumab à la chimio-radiothérapie pour le carcinome nasopharynal est possible en ce sens qu’il n’entraîne aucun compromis majeur dans l’administration de chimio-irradiation standard ... et pourrait retarder la progression de la maladie subclinique. Bien que l’addition de bevacizumab ne semble pas entraînent des événements de grade 3 ou 4 inhabituels, la toxicité était encore importante et l'observance du traitement par protocole n'était pas idéale ... Des recherches supplémentaires sont donc nécessaires pour identifier les personnes présentant un risque de métastase à distance.

Écrit par Petra Rattue