La pression artérielle à l'heure du coucher plutôt que le matin réduit les risques

Prendre des médicaments pour la tension artérielle au coucher plutôt que la première fois le matin permet non seulement de contrôler la tension artérielle, mais aussi de réduire considérablement les risques de maladies cardiaques, comme les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques, affirment les chercheurs espagnols qui écrivent au sujet de leurs conclusions dans le 24 octobre en ligne avant le numéro d'impression du Journal de l'American Society of Nephrology.
Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), l'hypertension artérielle ou l'hypertension artérielle sont courantes partout dans le monde, principalement parce que les gens vivent plus longtemps et que la prévalence de facteurs tels que l'obésité est importante. Par exemple, environ un adulte sur trois aux États-Unis a une pression artérielle élevée.
Cependant, alors que le traitement de la maladie a été montré pour prévenir les maladies cardiovasculaires et pour prolonger et améliorer la vie, nous ne semblons pas gérer aussi bien l’hypertension artérielle que possible, dit l’OMS.
Dans cette étude, le Dr Ramón Hermida et ses collègues, tous de l’Université de Vigo, ont constaté que les patients qui prenaient au moins un médicament pour abaisser la tension artérielle au coucher maîtrisaient mieux leur tension artérielle et pris leurs médicaments à la première heure du matin.
Les résultats suggèrent qu'avec peu d'effort supplémentaire et sans coût supplémentaire, les patients pourraient réduire significativement leur risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'autres problèmes cardiaques.
Avant cette étude, nous savions déjà que le moment de la journée pendant lequel les patients prennent leur tensiomètre affecte la pression artérielle, mais les effets sur la santé cardiaque sont peu connus.
Hermida et ses collègues ont donc entrepris d’étudier cette question dans un groupe de 661 patients souffrant de maladie rénale chronique et d’hypertension.
Ils ont assigné au hasard les patients à l'un des deux groupes. Dans un groupe, les patients ont pris tous les médicaments contre l'hypertension prescrits le matin et, dans l'autre groupe, ils en ont pris au moins un au coucher.
Ils ont mesuré la pression artérielle des patients (en leur demandant de porter un moniteur ambulatoire pendant 48 heures) au début de l'étude, ainsi que 3 mois après tout changement de traitement, ou au minimum tous les ans.
Après un suivi médian de 5,4 ans, les chercheurs ont constaté que:

• Les patients qui prenaient au moins un médicament antihypertenseur au coucher présentaient un risque ajusté d'évènements cardiovasculaires totaux inférieurs de deux tiers à ceux des patients qui prenaient tous leurs médicaments lorsqu'ils se levaient le matin (rapport de risque ajusté HR 0,31; intervalle de confiance à 95% IC allant de 0,21 à 0,46, angine de poitrine, infarctus du myocarde (crise cardiaque), décès, revascularisation, insuffisance cardiaque, artère bloquée dans les membres inférieurs, artère rétinienne bloquée et accident vasculaire cérébral.


• Il y avait une réduction significative similaire du risque pour le dosage au coucher pour un composé de trois événements: décès cardiovasculaire, infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral (HR ajusté 0,28 avec IC à 95% 0,13 à 0,61 et P
• De plus, les patients qui prenaient au moins un médicament au coucher avaient une pression artérielle moyenne en sommeil plus basse et un plus grand nombre d'entre eux montraient un meilleur contrôle de la pression artérielle ambulatoire (56% vs 45%, p = 0,003).


• Chaque chute de 5 mm de la tension artérielle systolique moyenne entre le temps de sommeil et le mercure était liée à une réduction de 14% du risque d’incidents cardiovasculaires au cours de la période de suivi (P

Hermida a déclaré à la presse:
"Nos résultats indiquent que les taux d’événements cardiovasculaires chez les patients souffrant d’hypertension peuvent être réduits de plus de 50% avec une stratégie sans coût consistant à administrer des médicaments hypotenseurs au coucher plutôt que le matin", ajoutant que:
"Cette étude documente également pour la première fois que la pression artérielle au moment du sommeil est le marqueur indépendant le plus pertinent du risque cardiovasculaire."
Écrit par Catharine Paddock PhD