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Appareillage «efficace pour réduire la scoliose chez les adolescents»
Les scientifiques disent que l'utilisation d'appareils de soutien chez les adolescents souffrant de scoliose idiopathique peut réduire le risque que la maladie progresse au point que la chirurgie est nécessaire.
La scoliose est une condition dans laquelle la colonne vertébrale se courbe anormalement vers la droite ou la gauche. Quand il se produit chez un enfant ou un adolescent, la condition est appelée scoliose idiopathique de l'adolescent (SIA).
On ne sait pas ce qui cause le trouble, mais les cas graves de la maladie, s'ils ne sont pas traités, peuvent causer de la douleur et une incapacité, en particulier si l'enfant grandit encore.
Selon la National Scoliosis Foundation, la scoliose affecte environ 6 millions de personnes de tous les groupes d'âge aux États-Unis. Il n'y a pas de remède pour le trouble, mais le traitement est le traitement habituel chez les enfants et les adolescents avec une courbure de la colonne vertébrale comprise entre 25 et 40 degrés.
Cependant, les chercheurs affirment que bien que ce soit le traitement de choix pour les EAE, les preuves concernant son impact n’ont pas été concluantes.
Pour l'étude, publiée dans Le New England Journal of MedicineLes chercheurs de l'essai Bracing dans l'adolescence sur la scoliose idiopathique (BrAIST) souhaitaient comparer le risque de progression de la courbe chez les adolescents atteints de SIA portant un appareil orthopédique et ceux qui ne l'étaient pas.
L'étude a été financée par l'Institut national de l'arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées (NIAMS), qui fait partie du National Institutes of Health.
L'équipe de recherche a analysé 242 patients âgés de 10 à 15 ans, provenant de 25 établissements aux États-Unis et au Canada entre 2007 et 2011. Les patients ont été recrutés à risque élevé d'aggravation de leurs épines incurvées en fonction de leur âge, de leur immaturité squelettique et la sévérité de leur courbure.
Selon les chercheurs, l’étude a commencé par une étude randomisée, mais elle a par la suite ajouté une «cohorte de préférence», ce qui signifie que les patients et leurs familles ont pu choisir leurs propres traitements.
Parmi les 242 patients inclus, 116 ont été assignés au hasard à des appareillages ou à des observations - où ils n’ont reçu aucun traitement spécifique. Les 126 autres ont choisi entre le contreventement et l'observation.
Les patients du groupe de soutien devaient les porter 18 heures par jour. Les chercheurs ont défini le traitement comme un échec lorsque la courbe du patient a atteint 50 degrés ou plus.
C'est le moment où la chirurgie est généralement recommandée. Si un enfant atteint la "maturité squelettique" avec une courbe vertébrale inférieure à 50 degrés, le traitement est considéré comme réussi.
Le renforcement «réduit considérablement la progression du SIA»
Les chercheurs affirment qu’en janvier 2013, l’essai a été arrêté rapidement en raison du succès considérable des accolades sur la réduction du risque de progression de la courbe et de la nécessité d’une intervention chirurgicale.
Parmi les patients qui portaient des appareils orthopédiques, 72% étaient définis comme ayant un traitement réussi. En outre, il a été constaté que plus les patients portaient d’heures, plus le taux de réussite était élevé. Porter un appareil orthopédique plus de 13 heures par jour en moyenne était lié à un taux de réussite de 90 à 93%.
Stuart Weinstein, de l'Université d'Iowa et auteur principal de l'étude, déclare:
"Cette étude présente des données importantes sur la question fondamentale à laquelle sont confrontées les familles et les cliniciens confrontés au diagnostic de SIA - se consolider ou ne pas se préparer. Maintenant, nous pouvons affirmer avec confiance que le renforcement empêche la nécessité d'une intervention chirurgicale."
Les chercheurs signalent également que 48% des patients du groupe d’observation ont montré des résultats positifs, de même que 41% des patients du groupe de soutien qui portaient rarement les appareils orthopédiques.
Les auteurs de l'étude notent que, comme d'autres l'ont suggéré, les indications de renforcement actuelles peuvent être trop larges, entraînant un traitement inutile pour de nombreux patients.
Ils ajoutent:
"Il est important d'identifier les patients à haut risque de progression de la courbe cliniquement significative qui sont également les plus susceptibles de bénéficier d'un soutien."
L'année dernière, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté une étude qui a montré comment les tiges de croissance contrôlées magnétiquement peuvent être efficaces dans le traitement de la scoliose chez les enfants.
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