Stimulateur de cerveau réduisant les crises chez les patients atteints d'épilepsie pharmacorésistante

En 2013, la Food and Drug Administration a approuvé un dispositif médical implantable pour traiter l'épilepsie. Désormais, les médecins du Centre d’épilepsie de Rush, en Illinois, sont les premiers à l’associer à un nouveau système de planification du placement des électrodes, qui permet de mieux réduire les crises.

L'épilepsie est une affection caractérisée par des crises fréquentes, touchant environ une personne sur 26 aux États-Unis à un moment de leur vie.

L'appareil, appelé NeuroPace RNS System, utilise une stimulation directe "à la demande" afin de détecter une activité électrique anormale dans le cerveau et d'envoyer de petits fragments de stimulation électrique. En faisant cela, l'appareil supprime les crises avant qu'elles ne commencent, expliquent les médecins de Rush.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), l'épilepsie affecte 2,3 millions d'adultes aux États-Unis et plus de 450 000 enfants de moins de 17 ans.

Dans leur autorisation, la Food and Drug Administration (FDA) explique que le système RNS est utilisé parallèlement aux médicaments chez les patients de plus de 18 ans ayant trois crises convulsives invalidantes ou plus chaque mois et qui n’ont pas répondu à deux médicaments ou plus. épilepsie.

L'appareil est implanté chirurgicalement sous le cuir chevelu dans le crâne et il est ensuite connecté à des électrodes placées dans des parties spécifiques du cerveau où les crises commencent. Pour enregistrer des données et réguler la stimulation réactive, une puce informatique dans le crâne communique également avec le système.

Le système de modélisation prédit où l'activité électrique commence dans le cerveau

"De nombreuses personnes atteintes d'épilepsie subissent chaque jour des crises imprévisibles qui les empêchent de conduire, de travailler ou même de passer une bonne nuit de sommeil", déclare le Dr Marvin Rossi, co-chercheur principal de l'essai clinique pivot NeuroPace et professeur adjoint. de neurologie au Centre d’épilepsie de Rush.

Lui et son équipe expliquent que le nouveau système de modélisation du placement des électrodes développé à Rush utilise un système de cartographie informatique qui permet aux chirurgiens de placer les électrodes à l'endroit exact du lobe temporal du cerveau.

La stimulation de ces électrodes se traduit par un apaisement des circuits épileptiques. De plus, le système de modélisation peut prédire où l'activité commence et se disperse dans le cerveau, de sorte que l'appareil peut mieux calmer ces circuits, réduisant ainsi les crises.

L'équipe note également que l'appareil fonctionne comme un électroencéphalogramme directement dans le cerveau, où il enregistre l'activité cérébrale.

La moitié des patients de l'essai Rush ont connu un arrêt complet des crises

Avant son approbation par la FDA, le système RNS a été soumis à un essai contrôlé randomisé de trois mois portant sur 191 patients atteints d'épilepsie pharmacorésistante.

De cet essai, les résultats ont montré que 29% des patients avec un dispositif actif avaient subi une réduction de 50% du nombre total de crises invalidantes au cours de la période aveugle de 3 mois, contre 27% pour les patients dont le dispositif était désactivé.

En outre, près de la moitié des patients inclus dans des essais cliniques de l'appareil d'une durée de dix ans, couplés au système de planification du placement des électrodes chez Rush, ont complètement éliminé les crises, indique l'équipe.

Le Dr Rossi dit que le dispositif est maintenant utilisé à Rush "comme base et source d'inspiration pour créer des systèmes de délivrance de molécules de thérapie de stimulation hybride de pointe."

Il explique que les appareils de traitement de l'épilepsie donnent de l'espoir aux milliers de patients aux États-Unis qui ne sont pas en mesure de contrôler la maladie avec des médicaments:

"Il n'y a pas si longtemps, il était très improbable que ces patients soient libérés de leurs crises. Maintenant, plusieurs de nos patients de Rush avec cet appareil sont capables de conduire, de réduire ou même d’éliminer leurs médicaments et ne sont pas aussi limités qu’ils le peuvent. une fois étaient.

Il ne fait aucun doute que la qualité de vie de la majorité de nos patients implantés est considérablement améliorée. "

Aux États-Unis, chaque année, environ 150 000 nouveaux cas d’épilepsie sont diagnostiqués, ce qui se traduit par un coût annuel estimé à 15,5 milliards de dollars en frais médicaux et en perte de revenus.

Nouvelles médicales aujourd'hui a récemment fait état d'un groupe de travail d'experts en épilepsie, qui a créé une nouvelle définition clinique de l'épilepsie. Le principal résultat de cette nouvelle définition est que l'épilepsie peut être «résolue» dans certains cas, par exemple si une personne n'a pas eu de crise depuis 10 ans.

Exercice de plus en plus recommandé par les médecins, CDC

Selon un nouveau rapport des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) publié en ligne jeudi, les médecins aux États-Unis conseillent de plus en plus aux adultes de faire de l'exercice ou d'être plus actifs physiquement. Le rapport montre qu'en 2010, environ un adulte sur trois (32,4%) ayant consulté un médecin ou un professionnel de la santé au cours de la dernière année avait été invité à faire de l'exercice ou à poursuivre une activité physique.

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Naissances multiples liées à l'amélioration du rétablissement de l'AVC

Les résultats d'une nouvelle étude ont montré que même si les souris femelles qui accouchent plusieurs fois présentent un risque accru d'accident vasculaire cérébral, elles récupèrent également mieux après un AVC que les souris qui n'ont jamais été enceintes. De nouvelles recherches ont conclu que les souris qui ont été enceintes et ont accouché plusieurs fois peuvent avoir de meilleures chances de guérison après un AVC que celles qui n'ont jamais été enceintes.

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