Cancer du sein: les hommes sont-ils les victimes oubliées?

En reconnaissance du Mois de la sensibilisation au cancer du sein en octobre, les organismes de bienfaisance et les organisations de lutte contre le cancer du monde entier «penseront au rose». Le 23 octobre, Breast Cancer Now tiendra son événement annuel «Wear it Pink», dans lequel des gens partout aux États-Unis porteront des vêtements roses pour sensibiliser à la maladie qui sera diagnostiquée chez plus de 230 000 femmes cette année. Mais dans cette vague de rose féminine, il peut être facile d'oublier que les hommes peuvent aussi avoir un cancer du sein.
Le rose est la couleur du mois de la sensibilisation au cancer du sein en octobre. Mais la féminité liée au cancer du sein entraîne-t-elle l’oubli des hommes atteints de la maladie?

En fait, on estime que 2 360 nouveaux cas de cancer du sein seront diagnostiqués chez les hommes aux États-Unis cette année et qu'environ 430 hommes mourront de cette maladie.

Certes, le cancer du sein chez l'homme est rare. Le risque de contracter la maladie chez un homme est de 1 sur 1 000, tandis que chez une femme de 1 sur 8, selon une étude de 2012 évaluant plus de 13 000 cancers du sein chez les hommes atteints de cancer du sein survivre à la maladie que les femmes.

Les chercheurs ont constaté qu'au moment du diagnostic, les hommes étaient susceptibles d'avoir des tumeurs du sein beaucoup plus grandes et que le cancer était plus susceptible de se propager à d'autres parties du corps.

"Cela peut être attribué au fait que la sensibilisation au cancer du sein est beaucoup plus grande chez les femmes que chez les hommes", a commenté le chef de l'étude, le Dr Jon Greif. "Les directives préconisent un dépistage régulier, tant clinique que mammographique, chez les femmes, conduisant à une détection plus précoce."

Et il semble que le Dr Greif n’a pas tort. Une étude menée en 2010 par Eileen Thomas, de l’Université du Colorado à Denver, a révélé que 80% des hommes interrogés n’étaient pas conscients que les hommes pouvaient même développer un cancer du sein. Sein.

Dans cette fonction Spotlight, nous examinons les signes du cancer du sein chez l'homme, les options de diagnostic et de traitement de la maladie et les raisons pour lesquelles le grand public connaît peu le cancer du sein chez l'homme.

"La plupart des gens ne pensent pas aux hommes comme ayant des seins"

"Beaucoup de gens ne savent pas que les hommes peuvent avoir un cancer du sein parce qu'ils ne pensent pas aux hommes comme ayant des seins", a déclaré Jackie Harris, infirmière clinicienne spécialisée à l'organisation caritative britannique Breast Cancer Care. Nouvelles médicales aujourd'hui. "En fait, les hommes et les femmes ont des tissus mammaires, bien que les hommes en aient beaucoup moins que les femmes."

Jusqu'à la puberté, les jeunes filles et les garçons ont de petites quantités de tissu mammaire constitué de lobules (glandes pouvant produire du lait), de canaux (petits tubes transportant le lait des lobules au mamelon) et de stroma (tissu graisseux et conjonctif).

Lorsque les filles atteignent la puberté, des niveaux élevés d'?strogène, une hormone féminine, entraînent une croissance importante des lobules, des canaux et du stroma, produisant des seins pleins. Parce que les garçons et les hommes ont de faibles niveaux d'oestrogènes, il est très peu probable qu'ils forment des seins complètement développés.

Cependant, quel tissu mammaire un homme contient encore des canaux et les cellules de ces canaux - comme toutes les cellules du corps - peuvent devenir cancéreuses. Les cellules cancéreuses peuvent alors pénétrer dans les vaisseaux lymphatiques du sein et se développer dans les ganglions situés au-dessus et au-dessous de la clavicule et sous l'os du sein. Une fois dans les ganglions lymphatiques, il est probable que les cellules cancéreuses ont pénétré dans la circulation sanguine et se propagent à d'autres parties du corps.

Bien que la plupart des cas de cancer du sein chez les hommes commencent dans les canaux, appelés carcinomes canalaires, ils peuvent également se développer dans les lobules mammaires (carcinome lobulaire), mais cela ne représente que 2% environ des cancers du sein chez l'homme.

Les facteurs de risque du cancer du sein chez l'homme

Les causes exactes du cancer du sein chez l'homme ne sont pas claires. Mais nombre des facteurs qui augmentent le risque de cancer du sein chez les femmes sont les mêmes chez les hommes.

À mesure que les hommes vieillissent, leur risque de cancer du sein augmente, l’âge moyen du diagnostic étant de 68 ans. Les hommes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein courent également un risque accru de développer la maladie.

L'un des facteurs de risque de cancer du sein les plus connus chez les femmes est la mutation héréditaire des gènes BRCA1 et BRCA2. Les hommes qui héritent de ces mutations courent également un risque beaucoup plus élevé de cancer du sein. Ceux qui ont une mutation BRCA1 présentent un risque de 1 sur 100 pour la durée de la vie, tandis qu'une mutation BRCA2 représente un risque de 6 sur 100 pour la durée de la vie.

Des recherches antérieures ont suggéré que les hommes atteints du syndrome de Klinefelter - une maladie congénitale dans laquelle un chromosome X supplémentaire est présent - présentent également un risque plus élevé de cancer du sein.

D'autres facteurs qui augmentent le risque de cancer du sein chez les femmes, tels que le tabagisme, l'obésité, l'exposition aux rayonnements et la consommation élevée d'alcool, peuvent également augmenter le risque de cancer du sein chez les hommes.

"Il est essentiel que tout le monde soit conscient du sein"

Les femmes sont invitées à vérifier fréquemment leurs seins pour détecter toute anomalie, telle que des bosses, des écoulements du mamelon ou des changements d'aspect ou de texture. Et bien que de nombreux hommes puissent ne pas en être conscients, ils devraient faire la même chose.

Les signes les plus courants du cancer du sein chez l'homme sont des bosses ou un gonflement des seins ou des ganglions lymphatiques, des creux ou des plissements de la peau, la rétraction du mamelon, la desquamation ou la rougeur du mamelon ou de la peau environnante.

Il est important de noter que ces signes n'indiquent pas toujours un cancer du sein; ils pourraient être causés par une affection appelée gynécomastie - un élargissement bénin du tissu mammaire. Mais Harris a dit MNT que si les hommes décèlent l'un de ces changements, ils devraient rendre visite à leur clinicien immédiatement pour en déterminer la cause:

"Nous savons que plus le diagnostic est rapide, plus le traitement est efficace et que la grande majorité des cancers du sein sont détectés par les hommes et les femmes eux-mêmes. Il est essentiel que tout le monde soit au courant.

Encourager les hommes à s'habituer à regarder et à sentir régulièrement leur poitrine et sous leurs bras les aidera à se sentir plus en confiance pour détecter tout changement inhabituel afin de pouvoir consulter rapidement leur médecin. "

Hommes gênés par un diagnostic de cancer du sein

Comme pour tous les cancers, la détection précoce du cancer du sein améliore les résultats du traitement. Mais comme l’a montré l’étude du Dr Greif et de son équipe, la majorité des cancers du sein chez l’homme se retrouvent aux stades ultérieurs, ce qui nuit aux chances de survie.

L'une des raisons à cela est le manque de sensibilisation. Parce que le cancer du sein chez l'homme est rare et que de nombreux hommes ne réalisent pas que cela peut les affecter, ils mettent en évidence des signes de la maladie pour une autre cause et retardent leur visite chez le médecin.

Mais avec le manque de conscience vient l'embarras. Étant donné que la majorité des informations et des recherches sur le cancer du sein se concentrent sur les femmes, les hommes peuvent avoir honte de se voir diagnostiquer une maladie considérée comme féminine.

L’étude d’Eileen Thomas, par exemple, a révélé que 43% des hommes ont dit qu’ils mettraient en doute leur masculinité s’ils avaient un cancer du sein.

Et ce n'est pas seulement l'idée d'avoir un cancer du sein lui-même qui peut dissuader les hommes de consulter leur médecin. le diagnostic et les procédures de traitement qui l'accompagnent peuvent être difficiles à gérer pour les hommes.

Le diagnostic du cancer du sein est très similaire chez les hommes et les femmes. Après un examen clinique visant à détecter toute anomalie dans le tissu mammaire ou les ganglions lymphatiques, un homme peut être soumis à une mammographie en cas de suspicion de cancer du sein.

"Je pense que beaucoup de gens sont surpris d'entendre que les hommes peuvent avoir une mammographie", a déclaré Susan Brown, directrice de l'éducation à la santé chez Susan G. Komen pour The Cure - une organisation à but non lucratif sur le cancer du sein. Le Huffington Postnotant que les hommes sont gênés de devoir suivre une procédure habituellement utilisée chez les femmes.

"Il y a toute la maladresse de la procédure elle-même. Et puis il y a l'idée qu'il est difficile pour beaucoup d'hommes même d'imaginer une mammographie. C'est difficile."

Les hommes peuvent également devoir subir une échographie mammaire ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein, avant de prélever des échantillons de tissus mammaires pour confirmer la présence éventuelle d'un cancer.

Le dépistage systématique du cancer du sein chez l'homme pourrait-il améliorer le diagnostic?

Pour les hommes à haut risque de cancer du sein, tels que ceux ayant une mutation génétique héritée du gène BRCA, certaines organisations ont recommandé des dépistages réguliers.

Le National Comprehensive Cancer Network, par exemple, recommande aux hommes présentant un risque élevé de cancer du sein d’avoir un examen clinique des seins tous les 6 à 12 mois à partir de 35 ans et d’envisager une mammographie à 40 ans. pas de recommandations de dépistage de routine pour l'homme moyen.

Selon l'American Cancer Society: "Parce que le cancer du sein est si rare chez les hommes, il est peu probable que le dépistage du cancer du sein chez les hommes dans la population générale se fasse avec des mammographies ou d'autres tests."

L'organisation admet toutefois que le dépistage systématique du cancer du sein chez l'homme n'a pas été étudié. Par conséquent, il n'est pas clair si cela serait utile pour la détection précoce du cancer du sein chez l'homme.

Il est important de noter qu'il n'existe toujours pas de programme de dépistage systématique du cancer de la prostate, qui touche 1 homme sur 7 aux États-Unis. Des recherches antérieures sur le dépistage systématique du cancer de la prostate ont montré que, même si cela réduit les décès dus à la maladie, cela conduit à un surdiagnostic.

Étant donné que le taux de cancer du sein chez les hommes est significativement plus faible, il est peu probable que le dépistage systématique de la maladie soit envisagé de sitôt.

Tous les traitements du cancer du sein chez l'homme à partir de données chez la femme

Les hommes atteints du cancer du sein ont les mêmes options de traitement que les femmes. La majorité des patientes atteintes d'un cancer du sein ont une mastectomie, qui consiste à retirer tout ou partie du tissu mammaire et, dans certains cas, à retirer les ganglions lymphatiques atteints.

Les patientes atteintes d'un cancer du sein peuvent également avoir besoin d'une chimiothérapie, d'une radiothérapie, d'une hormonothérapie, d'une thérapie ciblée ou d'une thérapie dirigée contre les os.

Mais certains professionnels de la santé se sont interrogés sur l'efficacité de certains de ces traitements chez les hommes. À ce jour, très peu d'études approfondies ont porté sur le traitement du cancer du sein chez les hommes, ce qui signifie que les fournisseurs de soins de santé utilisent des traitements qui ne se sont avérés efficaces que chez les femmes atteintes de la maladie.

"Nous ne savons pas beaucoup sur la façon de traiter les hommes en particulier", a déclaré le Dr Kathryn Ruddy, du Dana-Farber Cancer Institute à Boston, MA. Le Huffington Post. "Chaque traitement fait l’objet d’une mise en garde: nous extrapolons à partir de données chez les femmes."

En raison de la rareté du cancer du sein chez l'homme, il peut être difficile pour les scientifiques de recevoir des fonds pour la recherche sur le sujet et de réunir suffisamment de participants pour que les études soient complètes.

Mais des progrès ont été réalisés dans ce domaine. En 2007, le Dr Nick Orr et ses collègues du Centre de recherche sur le cancer Breakthrough Toby Robins au Royaume-Uni ont lancé l'étude en cours sur le cancer du sein dans le but d'identifier les facteurs génétiques, environnementaux et de vie qui augmentent le risque de cancer du sein chez les hommes.

L'étude, qui compte aujourd'hui plus de 1 500 participants, a déjà permis de découvrir un gène appelé RAD51B, responsable du cancer du sein chez l'homme.On espère que l’étude aboutira éventuellement à des traitements sur mesure pour les hommes atteints du cancer du sein.

La sensibilisation au cancer du sein chez l'homme augmente-t-elle?

On ne peut nier que le cancer du sein affecte la vie des femmes beaucoup plus que les hommes. On estime que cette année, 231 840 femmes seront diagnostiquées d'un cancer du sein invasif et que 40 000 d'entre elles mourront de cette maladie. Avec des chiffres comme ceux-là, il n'est pas étonnant que l'information et les campagnes sur le cancer du sein soient plus adaptées aux femmes qu'aux hommes.

Mais il semble qu'une telle concentration sur le cancer du sein chez les femmes a laissé beaucoup de gens le sentiment que le cancer du sein chez les hommes est négligé.

En 2009, un certain nombre de groupes de défense des femmes atteintes du cancer du sein - dont Out of the Shadow of Pink - ont travaillé ensemble pour établir la troisième semaine d'octobre comme Semaine de sensibilisation au cancer du sein chez les hommes.

Bien que cette campagne n'ait été officiellement déclarée que dans les États de Pennsylvanie, de Floride, du New Jersey et du Massachusetts, le mythe selon lequel les hommes sont incapables de contracter le cancer du sein est finalement dissipé et la prise de conscience du cancer du sein augmente progressivement.

Comme l’a dit Bob Riter, survivant du cancer du sein Le Huffington Post:

"Je dis toujours que sous le microscope, le cancer du sein est le cancer du sein. Cela ne fait aucune différence si vous êtes un homme ou une femme."

Notre article du centre de connaissances "Qu'est-ce que le cancer du sein chez l'homme?" fournit des informations supplémentaires sur la façon dont la maladie affecte les hommes.

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