fr.3b-international.com
Le dépistage du cancer du sein dans les années 70 peut conduire à un surdiagnostic
Impliquer des femmes beaucoup plus âgées dans les programmes de dépistage du cancer du sein peut "conduire à un surdiagnostic et à un traitement excessif", ont déclaré des experts, à la suite d'une étude sur un programme national basé aux Pays-Bas.
Pour chaque cancer de stade avancé détecté par le dépistage chez les 70-75 ans, environ 20 cancers de stade précoce «surdiagnostiqués» ont été détectés.
Étant donné que les personnes vivant dans les sociétés occidentales vivent plus longtemps, on s'attend à ce que, dans les années à venir, la proportion de femmes âgées atteintes du cancer du sein augmente - la plus grande cause de décès par cancer chez les femmes dans le monde.
Les femmes âgées atteintes d'un cancer du sein courent un risque accru d'effets indésirables et d'effets secondaires liés au traitement du cancer du sein, et des études ont montré que le risque de décès par cancer du sein augmente avec l'âge.
Bien que les médecins aient supposé que les programmes de dépistage pouvaient diagnostiquer le cancer du sein à un stade plus précoce chez les femmes âgées et, par conséquent, améliorer le pronostic, il n’existe pas de données probantes solides à cet égard.
Cependant, bien que certaines lignes directrices recommandent le dépistage du cancer du sein par mammographie pour les femmes jusqu'à l'âge de 75 ans, les essais randomisés examinant le succès de ces directives ont rarement inclus des femmes de plus de 60 ans.
Les directives néerlandaises recommandent le dépistage jusqu'à 75 ans
Afin d'étudier plus avant les avantages des programmes de dépistage pour les femmes âgées, des chercheurs néerlandais ont évalué les preuves disponibles pour le programme national de dépistage du cancer du sein aux Pays-Bas. Dans ce programme, la limite d'âge supérieure pour le dépistage a été portée de 69 à 75 ans en 1998, les directives nationales recommandant le dépistage des femmes jusqu'à l'âge de 75 ans.
L'équipe du centre médical de l'université de Leiden a analysé les données du registre néerlandais du cancer. Ils ont suivi tous les nouveaux cas - 25 000 au total - de cancer du sein invasif et non invasif (in situ) chez les femmes âgées de 70 à 75 ans au cours de la période 1995-2011.
En outre, 13 000 femmes âgées de 76 à 80 ans ont également été incluses dans l'étude, de sorte que les chercheurs ont pu examiner toute modification de l'incidence du cancer du sein chez les femmes trop âgées pour être admissibles au programme national de dépistage.
Les données ont montré une forte augmentation des nouveaux cas de cancer du sein au stade précoce chez les femmes âgées de 70 à 75 ans après l'introduction du programme national de dépistage. L'augmentation est passée de 248,7 cas pour 100 000 femmes avant l'introduction du programme à 362,9 cas diagnostiqués pour 100 000 femmes après son introduction.
Pour le cancer du sein avancé, cependant, le nombre de cas diagnostiqués a diminué de façon légère mais significative: 58,6 cas auparavant et 51,8 cas pour 100 000 femmes après, le programme a été introduit.
Dans le sous-groupe des femmes âgées de 76 à 80 ans, le nombre de nouveaux cas de cancer du sein avancé n'a pas changé, mais les nouveaux cas de cancer à un stade précoce ont légèrement diminué.
Dans leur analyse - qui est publiée dans le BMJ - les chercheurs suggèrent que pour chaque cancer de stade avancé détecté par le dépistage chez les 70-75 ans, environ 20 cancers de stade précoce «surdiagnostiqués» ont été détectés. Selon les auteurs, ces cas "supplémentaires" représentent "une proportion considérable".
Pourquoi le surdiagnostic est-il un problème?
Les chercheurs expliquent pourquoi le surdiagnostic est un problème, car le traitement excessif peut nuire à la qualité de vie, exposant les personnes âgées vulnérables aux effets secondaires du traitement du cancer du sein. En outre, les auteurs mettent en garde contre un avantage de santé évident, il existe "un prix potentiellement élevé".
Les auteurs déclarent:
"Au lieu de recourir au dépistage de masse, la décision de participer au programme de dépistage devrait être personnalisée en fonction de l'espérance de vie restante, du risque de cancer du sein, de l'état fonctionnel et des préférences des patients."
Il s’agissait d’une analyse détaillée à la suite d’un grand nombre de participants sur une longue période. Cependant, les chercheurs affirment qu'une des limites de la recherche pourrait être que la durée du suivi après la mise en ?uvre du programme de dépistage pourrait ne pas avoir été suffisamment longue pour entraîner une diminution de l'incidence des tumeurs avancées.
Mélanger des boissons énergisantes, telles que Red Bull avec de l'alcool, est probablement plus dangereux que de consommer uniquement de l'alcool, ont révélé des chercheurs de la Northern Kentucky University dans la revue Alcoholism: Clinical & Experimental Research. Les auteurs expliquent que les cocktails de boissons énergisantes sont devenus à la mode et ont été associés de manière anecdotique à des pratiques de consommation risquées, entraînant des blessures et des accidents.
Près de 10 millions de femmes américaines en âge de procréer souffrent de douleurs pelviennes chroniques, de difficultés gastro-intestinales et urinaires et d’infertilité due à l’endométriose, une maladie étrange dans laquelle des cellules formant normalement la muqueuse l'utérus.
