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La chirurgie d'excision laparoscopique pour l'endométriose libère les patients de la douleur chronique et des complications
Près de 10 millions de femmes américaines en âge de procréer souffrent de douleurs pelviennes chroniques, de difficultés gastro-intestinales et urinaires et d’infertilité due à l’endométriose, une maladie étrange dans laquelle des cellules formant normalement la muqueuse l'utérus. La réunion annuelle des chirurgiens laparoscopiques gynécologiques explore l'endométriose du point de vue du patient et du médecin lors d'une séance principale (8h00 à 10h00 mardi 8 novembre) au 40ème Congrès mondial de gynécologie mini-invasive de l'AAGL. Du 6 au 11 novembre, au Westin Diplomat à Hollywood, en Floride.
Padma Lakshmi, conférencière d'honneur et défenseur de la santé des femmes, co-fondatrice de l'Endometriosis Foundation of America pour encourager la recherche afin d'aider d'autres femmes à éviter son épreuve, déclare: "L'endométriose est l'une des plus faciles à traiter. Les problèmes de santé des femmes les moins traités. Comme moi, beaucoup de femmes souffrent de douleurs débilitantes et d'autres symptômes pendant une décennie avant de recevoir un diagnostic précis et un traitement approprié. "
Beaucoup de femmes souffrent en silence ou utilisent des analgésiques, parfois pendant des années. Étant donné que la douleur pelvienne peut avoir de nombreuses causes différentes, y compris appendicite, obstruction intestinale, kystes ovariens, diverticulite, grossesse extra-utérine, fibromes, SCI, etc., un traitement correct peut souvent être retardé car l'endométriose n'est parfois pas diagnostiquée immédiatement.
Par exemple, chez les femmes atteintes d'endométriose sur les intestins, les symptômes peuvent inciter un médecin à suggérer des tests gastro-intestinaux, ce qui ne révélera pas le véritable problème.
Lakshmi continue en disant: "Si une femme veut avoir des enfants, il est essentiel d’avoir un diagnostic et un traitement précis dès que possible. L’endométriose est l’une des trois principales causes de la stérilité. Beaucoup de femmes jours, mais si vous avez eu une endométriose non traitée pendant de nombreuses années, il est peut-être trop tard. Et c'est une véritable tragédie. "
Le traitement actuellement le plus efficace est la chirurgie par excision laparoscopique, car les traitements médicaux alternatifs pour l'endométriose sont extrêmement limités.
Bien que la cause de l'endométriose soit inconnue, les chercheurs soupçonnent une forte composante génétique, car les filles des femmes souffrant de cette maladie ont un risque sept fois plus élevé de développer elles-mêmes la maladie. Lors de la réunion de l'AAGL, les membres présenteront des recherches sur l'expression anormale des gènes Homeobox (HOX) (14h45, mardi 8 novembre) à la fois dans la muqueuse utérine et dans les lésions des femmes atteintes d'endométriose. Les gènes Homeobox jouent un rôle majeur dans le cancer et la stérilité. Une meilleure compréhension de ces gènes pourrait expliquer comment et pourquoi l’endométriose se développe.
Selon Linda G. Griffith, PhD, directrice du Center for Gynepathology Research au Massachusetts Institute of Technology, qui tente de reproduire les tissus humains comme modèle de recherche pour l’endométriose dans son laboratoire, la maladie a probablement de nombreuses causes, comme elle l’a déjà fait. nombreuses manifestations. La Dre Griffith a pour objectif de lancer une discussion entre chirurgiens et scientifiques de base lors de son discours d’ouverture (8 h 30, mardi 8 novembre) qui révélera de nouvelles questions de recherche sur les facteurs impliqués dans l’endométriose.
Griffiths commente: "L'endométriose est non maligne, mais elle est loin d'être bénigne. Elle peut avoir des conséquences dévastatrices pour la santé d'une femme, comme la perte d'un rein ou d'une section intestinale ou de l'infertilité. et notre compréhension de l'endométriose au niveau moléculaire pourrait nous aider à comprendre le cancer métastatique et vice versa. "
Le cancer et l'endométriose sont très similaires, les deux ont des cellules de l'endomètre capables de migrer, de se vasculariser et d'envahir d'autres tissus, certains assez loin de l'utérus. Griffiths explique: «Grâce à l'ingénierie cellulaire et tissulaire, nous pouvons commencer à comprendre le comportement de ces cellules, notamment les voies qu'elles suivent et pourquoi. Cela nous aidera à développer des thérapies ciblant précisément les facteurs sous-cellulaires qui détournent les cellules.
Griffith et son équipe développent des modèles de recherche qui permettent aux scientifiques de manipuler les constellations des facteurs impliqués dans l'endométriose, tels que les cytokines du système immunitaire, tout en observant leur rôle dans le processus de la maladie.
L'endométriose peut toucher tout organe pelvien ou extra-pelvien et, lorsqu'elle survient au-delà des organes reproducteurs, elle affecte généralement l'intestin ou la vessie, mais elle a également été découverte dans des sites atypiques (Virtual Poster 414), comme les poumons (affiches virtuelles 406 et 418) .
L'excision de l'endométriose profonde et invasive, tout en préservant la santé et la fonctionnalité des organes environnants, peut être extrêmement difficile, comme en témoigne la conférencière d'honneur, Grace M. Janik, M.C. Directrice de l'endocrinologie de la reproduction et de l'infertilité à l'hôpital St. Mary 's de Milwaukee, lors de sa téléchirurgie en direct d'une résection péritonéale laparoscopique d'une endométriose extensive (9h00, mardi 8 novembre). La Dre Janik dirigera les chirurgiens au cours de la chirurgie et, à mesure que toute la maladie se manifestera, elle discutera des étapes à suivre en cours de route, y compris un traitement potentiel des intestins et des voies urinaires.
Les séances de la réunion AAGL offrent une formation aux meilleures stratégies pour éliminer les lésions endométriotiques avec des méthodes conservatrices. Dans le cadre d'un cours de FMC, une vidéo sera diffusée, intitulée "Endométriose Bowel Resection vs.Shaving, "(12h05, mardi 8 novembre) où les chirurgiens sont invités à juger s'il convient de traiter l'endométriose qui s'est infiltrée dans l'intestin en enlevant la partie malade de l'intestin (résection) ou avec une technique plus conservatrice ne retirez que les cellules endométriosiques (rasage).
Le groupe d’intérêt spécial sur l’endométriose de l’AAGL a conçu un nouveau système de classification pour répondre aux progrès de la compréhension de l’étiologie, du diagnostic et du traitement de l’endométriose.
Le conférencier principal, Mauricio S. Abrão, MD présentera le nouveau système (9h50 le mardi 8 novembre) et répondra à la nécessité d'un système de classification amélioré, comprenant l'endométriose profonde et la douleur pelvienne pour améliorer le pronostic des patients. Il dirigera également un cours spécialisé intitulé "Endométriose profonde: approche chirurgicale et perspectives futures" (8h00, lundi 7 novembre), qui passera en revue les approches contemporaines de l'endométriose profonde du diagnostic au traitement et expliquera la relation entre l'endométriose et le cancer.
En se concentrant sur l'endométriose, le 40ème Congrès mondial d'AAGL vise à sensibiliser à cette maladie «silencieuse» mais offre également aux chirurgiens laprascopes l'opportunité d'améliorer leurs compétences en matière de traitements minimalement invasifs.
La session principale se déroulera de 8h00 à 10h00 le mardi 8 novembre 2011 et proposera les dernières découvertes chirurgicales dans des dizaines de présentations orales, de vidéos éducatives, de tutoriels chirurgicaux et de séances d’affiches lors du 40ème Congrès mondial d’AAGL sur les maladies à effraction minimale. Gynécologie, du 6 au 11 novembre 2011 au Westin Diplomat à Hollywood, en Floride.
Ecrit par: Petra Rattue
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