Les naissances d'eau ne posent aucun risque supplémentaire

D'après une étude publiée dans le journal, la naissance d'un bébé dans un bain d'eau n'est pas particulièrement dangereuse pour les nouveau-nés. Journal de la sage-femme et de la santé des femmes.
Les bébés nés dans l'eau ne présentent pas de scores d'Apgar inférieurs ou ont besoin d'un traitement hospitalier plus que les autres nouveau-nés.

Les bassins d'accouchement sont utilisés depuis un certain temps en Europe, en Australie et en Nouvelle-Zélande. Aux États-Unis, ils ont gagné en popularité. Cependant, les problèmes de sécurité ont suscité la controverse.

On pense que l’immersion dans l’eau pendant le travail présente divers avantages, notamment un moindre besoin d’analgésiques et, théoriquement, un moindre risque de traumatisme vaginal, car le périnée devient plus élastique et détendu dans l’eau.

On pense que l'eau réduit les hormones de stress et diminue la tension artérielle, soulageant ainsi la tension chez la mère. Pour que le bébé passe du sac amniotique à l'eau chaude, il peut aussi être moins stressant pour le nouveau-né, ce qui pourrait réduire les complications foetales.

L'une des préoccupations est la possibilité de noyade. Lorsque les bébés naissent, ils ont un «réflexe de plongée», ce qui signifie qu'ils peuvent bloquer leur gorge lorsqu'ils sont sous l'eau. Cela devrait signifier qu'il y a peu de chance de se noyer. Cependant, des quasi-noyades ont été rapportées en raison de la respiration du liquide par le bébé.

Il y a aussi un petit risque que l'eau pénètre dans la circulation sanguine de la mère, provoquant une embolie hydrique. La crainte d'une exposition supplémentaire à l'infection a également été exprimée, bien qu'au moins une étude ait indiqué que cela était peu probable.

L'American College of Obstetricians and Gynecologists et l'American Academy of Pediatrics soutiennent le travail dans l'eau, mais ne sont pas immergés à la naissance du bébé.

Début sûr dans la vie pour les bébés d'eau

Des chercheurs de l'Oregon State University (OSU) ont étudié des données sur près de 17 000 femmes ayant donné naissance aux États-Unis entre 2004 et 2009. La majorité a été suivie par des sages-femmes professionnelles certifiées.

La source des données était le projet de statistiques de la Midwives Alliance of North America (MANA Stats), et les sages-femmes ont fourni des rapports détaillés sur leurs cas à partir de leurs dossiers médicaux.

Sur les 17 000 cas enregistrés, plus de 6 500 accouchements ont eu lieu. Ces accouchements ont tous été dispensés par des sages-femmes et se sont tous déroulés dans un centre de naissance dédié ou à domicile. Aucune des naissances d'eau analysées n'a été effectuée dans un hôpital.

Les scores d'Apgar enregistrés pour les bébés livrés dans l'eau n'étaient pas inférieurs à ceux des autres nouveau-nés. Il n’existait pas non plus de risque plus élevé que les bébés d’eau soient transférés à l’hôpital après la naissance ou dans un hôpital au cours de leurs six premières semaines de vie. Cependant, les mères qui ont accouché dans l’eau avaient 11% plus de risques de déchirure périnéale que les autres.

L'auteur principale, Marit Bovbjerg, professeur d'épidémiologie au Collège de santé publique et des sciences humaines d'OSU, estime que les bénéfices d'un accouchement par eau peuvent dépasser le risque de déchirer certaines femmes.

Elle appelle les individus à considérer soigneusement les avantages et les inconvénients de chaque option d'accouchement avant de décider. "Il n'y a pas un choix correct", dit-elle.

Bovbjerg ajoute:

"Les résultats suggèrent que l'accouchement par eau est une option raisonnablement sûre et à faible niveau d'intervention pour les femmes qui courent un faible risque de complications pendant l'accouchement. Ce sont des décisions qui doivent être prises avec un professionnel de la santé."

Inutile de dire que tous les accouchements par l'eau devraient également être assistés par un agent de santé qualifié.

La co-auteure Melissa Cheyney explique que l'accouchement par l'eau semble être «une option raisonnablement sûre pour les femmes à faible risque, en particulier lorsque les risques associés à la gestion de la douleur pharmacologique, comme l'anesthésie épidurale, sont pris en compte».

Nouvelles médicales aujourd'hui récemment rapporté des résultats suggérant que les accouchements à domicile n'augmentent pas le risque de complications pendant ou après l'accouchement.

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