Risque de cancer plus élevé chez les enfants atteints d'une maladie intestinale inflammatoire

Une nouvelle étude sur des personnes vivant en Suède a montré que les enfants atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin présentent un risque plus élevé de cancer - en particulier les cancers gastro-intestinaux - tant chez les enfants que chez les personnes âgées.
Les chercheurs ont constaté que le risque de cancer est plus élevé chez les enfants affectés par une maladie inflammatoire de l'intestin et que ce risque persiste à l'âge adulte.

L’équipe internationale de chercheurs, dont des membres du Karolinska Institutet en Suède, présente les résultats de BMJ.

Ils notent que l'augmentation du risque de cancer chez les enfants atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) se poursuit à l'âge adulte et n'a pas diminué après l'introduction de nouveaux moyens de prise en charge de la maladie, comme les agents biologiques.

Ils soulignent également que, même s'ils ont constaté un risque relatif de cancer plus élevé, les risques absolus sont faibles. Comparativement aux personnes en bonne santé, il y avait un cas supplémentaire de cancer pour chaque 556 personnes atteintes d'une MII pendant un an.

Les MICI résultent d'une inflammation chronique de l'intestin ou du tractus gastro-intestinal. Il peut frapper à tout âge, mais la plupart des personnes diagnostiquées ont entre 15 et 40 ans.

Il existe deux types de MICI: la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Bien qu'ils partagent certaines fonctionnalités, il existe également des différences clés.

Par exemple, dans la maladie de Crohn, l'inflammation affecte n'importe quelle région du tractus gastro-intestinal entre la bouche et l'anus et peut survenir dans toutes les couches du tissu. Dans la colite ulcéreuse, cependant, la maladie affecte le côlon et le rectum et tend à se produire uniquement dans la couche la plus interne des tissus.

Les MICI sont classées comme une maladie auto-immune, c'est-à-dire une maladie qui survient lorsque le système immunitaire attaque par erreur les propres tissus de l'organisme: dans ce cas, l'intestin.

Les causes exactes des MICI sont encore inconnues, mais les scientifiques suggèrent que des facteurs environnementaux pourraient déclencher la maladie chez des personnes dont la composition génétique les rend plus sensibles.

Aux États-Unis, environ 3 millions de personnes (soit 1,3% des adultes) ont déclaré avoir reçu un diagnostic de maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse en 2015.

Les études précédentes manquent de détails

Dans leur étude, les chercheurs expliquent qu’un certain nombre d’études ont identifié un lien entre les MII et un risque plus élevé de cancer, mais peu ont examiné le risque de MII au cours de leur enfance. risques relatifs. "

Pour leur enquête, l'équipe a utilisé des données provenant d'un registre national de personnes vivant en Suède. Ils ont comparé les taux de cancer chez les personnes atteintes de MICI au début de l’enfance - diagnostiquées avant l’âge de 18 ans - aux taux de cancer dans la population générale.

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Leur analyse comprenait 9 405 personnes atteintes d'une MII à l'enfance et 92 870 personnes de la population générale appariées pour l'année de naissance, l'âge, le sexe et le lieu de résidence.

Les chercheurs ont calculé le risque de cancer dans les deux groupes avant l'âge de 18 ans, avant l'âge de 25 ans et sur toute la période d'étude - de 1964 à 2014 - jusqu'à un âge moyen de 30 ans.

Après avoir exclu l'effet des autres facteurs susceptibles d'influencer le résultat, l'équipe a trouvé 497 premiers cancers chez les personnes atteintes de MII à l'enfance, ce qui équivaut à un taux de 3,3 pour 1 000 années-personnes. Cela comparé à 2,256 cancers chez les individus appariés, ce qui équivaut à 1,5 pour 1 000 années-personnes.

"Cela correspond à un cas supplémentaire de cancer pour 556 patients atteints de maladie intestinale inflammatoire suivie pendant un an, comparés aux individus de référence", notent-ils.

Un risque de cancer plus élevé persiste avec le temps

L'équipe a également constaté que le risque de cancer augmentait au cours de la première année suivant le diagnostic de la MII et qu'il restait élevé au cours des cinq années de suivi et au-delà. C'était particulièrement le cas pour les cancers du côlon, du rectum, de l'intestin grêle et du foie.

Les facteurs de risque pour tout cancer lié à une MICI apparaissant dans l'enfance comprenaient une colite chronique, une maladie hépatique chronique et des antécédents familiaux de cancer à apparition précoce.

Les auteurs notent qu'ils n'excluent pas que les drogues peuvent être un facteur du risque plus élevé de cancer dans les MII d'apparition de l'enfance, mais ils expliquent que leur étude n'était "pas assez grande" pour évaluer cela.

Cependant, ils suggèrent que le principal facteur sous-jacent du risque plus élevé de cancer pourrait être «l'étendue et la durée de l'inflammation chronique» de la MII.

Ils soulignent également qu’étant donné qu’il s’agissait d’une étude observationnelle, elle n’a pas permis de déterminer si les MICI causaient le cancer.

Néanmoins, les chercheurs suggèrent que la plus grande force de l’étude est le grand nombre de participants. Ils soulignent également certaines faiblesses, telles que l'absence d'informations sur le tabagisme ou sur «la gravité de la maladie, l'étendue de la maladie ou le comportement de la maladie».

Ils concluent que "la maladie inflammatoire de l'intestin chez l'enfant est associée à un risque accru de cancer, en particulier des cancers gastro-intestinaux, tant dans l'enfance que plus tard. Le risque accru de cancer n'a pas diminué avec le temps".

Des études beaucoup plus importantes sont maintenant nécessaires

Dans un éditorial lié, Susan Hutfless - qui est professeure agrégée de médecine à l’Université Johns Hopkins de Baltimore, MD - reconnaît que les personnes atteintes de MII «craignent de développer un cancer», mais les invite incidence du cancer dans l'enfance. "

L'étude "établit un excellent exemple" sur la manière d'étudier le lien entre les MII et le cancer, note le professeur Hutfless.Cependant, elle souligne que seules des études de grande envergure peuvent permettre de déterminer si les médicaments contre les MII augmentent le risque de cancer et quelle est la meilleure façon de surveiller le cancer chez les patients atteints de MII.

Elle décrit l'étude comme une "enquête approfondie et approfondie" et affirme qu'elle "confirme la nécessité d'une collaboration internationale dans l'étude de la surveillance du cancer" pour les enfants atteints d'une MII.

Comme le soulignent les enquêteurs eux-mêmes, le professeur Hutfless note qu'une meilleure surveillance des MII pourrait permettre une meilleure détection, un diagnostic plus précoce et des taux de cancer plus élevés. "Le but ultime de la surveillance, ajoute-t-elle, est bien sûr de réduire la mortalité par cancer, un résultat qui nécessite un suivi très long.

"Les enfants et leurs familles qui s'inquiètent des risques de cancer aujourd'hui pourraient avoir beaucoup de temps à attendre pour obtenir des informations fiables sur les effets à long terme des différents traitements."

Susan Hutfless