«Obésité métaboliquement saine» à deux fois le risque de maladie cardiaque

Une nouvelle étude suggère que les personnes en surpoids et obèses qui ont été jugées autrement en bonne santé présentent un risque accru de développer une maladie coronarienne.
Une nouvelle étude montre que les personnes en surpoids qui semblent en bonne santé sont toujours exposées à un risque élevé de maladie coronarienne.

L'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales montre que plus de deux adultes sur trois et environ un tiers de tous les enfants et adolescents sont en surpoids ou obèses aux États-Unis.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), l’obésité chez les adultes est également associée à de nombreux effets négatifs sur la santé, notamment un risque accru de mortalité, d’hypertension, de diabète de type 2 et de coronaropathie.

Cependant, il existe également un type d'obésité appelé «obésité métaboliquement saine», qui se réfère généralement aux personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à la normale, mais aucun problème de santé identifiable.

Drs. Camille Lassale et Ioanna Tzoulaki, de l'Imperial College London au Royaume-Uni, aux côtés de collègues de l'Université de Cambridge, également au Royaume-Uni, ont mené une étude comparant les données des personnes obèses «saines» et «malsaines».

Ils ont constaté que, malgré les attentes précédentes, les personnes considérées comme «obèses en bonne santé» étaient encore très susceptibles de développer une maladie coronarienne au cours de leur vie. Les conclusions de l’étude sont publiées dans le dernier numéro du European Heart Journal.

«Surpoids sain» toujours en péril

Cette étude a été réalisée à partir de données collectées auprès de 519 978 personnes (366 521 femmes et 153 457 hommes), toutes âgées de 35 à 70 ans, à l'aide de l'enquête prospective européenne sur le cancer et la nutrition de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Les participants venaient de 10 pays différents: Danemark, France, Allemagne, Grèce, Italie, Pays-Bas, Norvège, Espagne, Suède et Royaume-Uni.

Tous les participants ont été suivis pendant une période médiane de 12,2 ans, au cours de laquelle 7 637 cas de maladie coronarienne ont été enregistrés.

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Les chercheurs ont classé les participants en fonction de leur IMC, calculé à l'aide des lignes directrices de l'OMS. Un IMC de 18,5 à 24,9 indiquait un poids corporel normal, un IMC de 25 à 29,9 dans la catégorie de surpoids et un IMC de 30 ou plus indiquait l'obésité.

Parmi les participants à l'étude, 63% étaient des femmes, elles avaient un âge moyen de 53,6 ans et présentaient un IMC moyen de 26,1.

Les individus étaient également jugés «métaboliquement malsains» s'ils présentaient trois facteurs métaboliques ou plus, tels qu'une pression artérielle élevée, une glycémie élevée, des taux de triglycérides anormaux, de faibles taux de «bon» cholestérol ou un tour de taille supérieur à la normale. supérieure à 94 centimètres pour les hommes et supérieure à 80 centimètres pour les femmes).

L'état de santé des participants a été comparé à celui d'un groupe témoin de plus de 10 000 individus métaboliquement sains.

On a constaté que les participants qui tombaient dans la catégorie métaboliquement malsaine, qu'ils aient un poids normal, étaient en surpoids ou étaient obèses, couraient plus du double du risque de développer une maladie coronarienne que leurs homologues métaboliquement sains.

Ces résultats sont demeurés solides même après la prise en compte des facteurs pertinents susceptibles d'avoir un impact sur les résultats, tels que le tabagisme et les habitudes alimentaires des participants, leurs habitudes d'exercice physique et leur statut socioéconomique.

Ce qui était plus surprenant, cependant, était que les personnes en surpoids et obèses apparemment tombant dans la catégorie métaboliquement saine présentaient également un risque élevé de développer une maladie coronarienne par rapport à leurs pairs ayant un poids normal.

Les participants classés en surpoids mais métaboliquement en bonne santé présentaient un risque de maladie coronarienne supérieur de 26% à celui de leurs homologues de poids normal, et le risque de maladie coronarienne était 28% plus élevé chez les sujets obèses métaboliquement en bonne santé.

Surpoids et maladie coronarienne

Selon les chercheurs, ces résultats démolissent le mythe de la personne en surpoids ou obèse en bonne santé. "Je pense qu'il n'y a plus ce concept d'obésité en bonne santé. Notre étude montre que les personnes en surpoids qui pourraient être classées comme" en bonne santé "n'ont pas encore développé de profil métabolique malsain. ils ont un événement, comme une crise cardiaque », explique le Dr Tzoulaki.

Néanmoins, les chercheurs notent que ce n'est pas l'excès de poids qui entraîne un risque élevé de maladie coronarienne. Au lieu de cela, ils suggèrent que cela est probablement causé par d'autres facteurs associés à l'obésité, tels que l'hypertension artérielle et l'hyperglycémie, ou une glycémie élevée.

Bien qu'aucune mesure de suivi n'ait été prise pour évaluer l'évolution de l'état de santé des participants, les spécialistes impliqués dans l'étude sont convaincus que des mesures peuvent être prises pour lutter contre le surpoids et l'obésité, quelle que soit la santé de la personne. est crucial pour prévenir les maladies cardiaques.

"Nos résultats suggèrent que si un patient est en surpoids ou obèse, tous les efforts doivent être déployés pour les aider à retrouver un poids santé, indépendamment des autres facteurs. Même si leur tension artérielle, leur taux de sucre et leur taux de cholestérol l'excès de poids reste un facteur de risque. "

Dr. Camille Lassale