Ablation par cathéter pour A-fib: à quoi s'attendre

Table des matières

1. Ce qui se produit?
2. À qui s'adresse l'ablation par cathéter?
3. Avantages et risques
4. Comment se préparer à une ablation par cathéter
5. Récupération et perspectives

L'ablation par cathéter pour la fibrillation auriculaire est une procédure qui consiste à utiliser de l'énergie radiofréquence pour détruire les zones du tissu cardiaque qui provoquent un rythme irrégulier.

En détruisant le tissu, les signaux électriques qui faisaient battre le c?ur de façon irrégulière devraient maintenant traverser des tissus qui ne génèrent qu'un rythme cardiaque régulier.

L'ablation par cathéter est également utilisée pour traiter d'autres rythmes cardiaques irréguliers ou nocifs, y compris le flutter auriculaire. Un cardiologue spécialisé dans l'activité électrique du c?ur effectue l'intervention.

Ce qui se produit?

La procédure se déroule dans un laboratoire similaire à une salle d'opération mais avec un équipement spécial. Cela comprend les écrans et la technologie d'imagerie qui permettent au médecin de visualiser le c?ur en temps réel.

Une ablation par cathéter a lieu dans un laboratoire avec un équipement spécial utilisé pour afficher le c?ur en temps réel.

Une personne recevra des médicaments par une ligne dans une veine. Certains s'endormiront avec un tube respiratoire et d'autres respireront d'eux-mêmes. L'approche dépend de la santé globale de la personne.

Le médecin fera de petites coupures dans l'aine et enfilera des fils spéciaux (fils de cathéter) dans le c?ur pour détecter son activité électrique et créer une «carte». Cette carte dirige le médecin vers les zones du c?ur qui sont hyperactives et susceptibles de provoquer une fibrillation auriculaire.

Une fois que la carte a identifié les zones à traiter, le médecin guidera les fils du cathéter vers l'endroit où l'ablation est nécessaire. Ensuite, le cathéter fournit de hauts niveaux d'énergie pour cicatriser la zone. Le rythme cardiaque d'une personne devrait alors revenir à la normale.

La procédure prend généralement de 2 à 4 heures. Après cela, les cathéters et le tube respiratoire sont retirés et la pression est maintenue sur les sites de la plaie.

Le patient peut devoir rester allongé pendant quelques heures et limiter le mouvement des jambes afin de réduire le risque de saignement au niveau des plaies.

La plupart des gens seront renvoyés le même jour, mais ils ne devraient pas essayer de conduire à cause des médicaments qui leur ont été administrés.

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Types d'ablation

On estime que 90% des patients atteints de fibrome A paroxystique, qui est une fibre A non constante, présentent des symptômes dus à des anomalies de la région des veines pulmonaires.

La veine pulmonaire transporte le sang riche en oxygène vers la partie supérieure gauche du c?ur avant que le sang ne soit pompé vers le reste du corps. Le plus souvent, un médecin va cicatriser cette partie supérieure du c?ur pour éviter que les signaux à l'origine de la fibromyalgie soient expulsés.

Parfois, les zones à problèmes peuvent se propager à d'autres sections des cavités cardiaques supérieures. Ensuite, l'ablation de la fibre A est plus difficile et moins susceptible de réussir.

Un autre type d'ablation est l'ablation du noeud AV avec un stimulateur cardiaque. Les stimulateurs cardiaques sont des appareils qui aident le c?ur à maintenir un rythme régulier.

Cette procédure est utilisée lorsque l'A-fib d'une personne n'est pas contrôlable avec des médicaments ou des ablations sur d'autres parties de son c?ur.

En détruisant le n?ud AV et en insérant un stimulateur cardiaque, le c?ur peut revenir au rythme normal sans aucun signal irrégulier pour perturber le rythme cardiaque normal.

À qui s'adresse l'ablation par cathéter?

Une ablation par cathéter peut être recommandée si les médicaments anti-arythmiques sont inefficaces ou si leurs effets secondaires sont intolérables.

Comme l'ablation par cathéter est une procédure invasive, les médecins ne la recommandent généralement pas comme premier traitement contre la fibrose auriculaire.

La plupart du temps, une personne doit répondre à certains critères avant de recommander une ablation. Les exemples incluent quand:

• ils ont pris des médicaments anti-arythmiques, mais leur a-fib continue
• ils ne peuvent pas tolérer les effets secondaires des médicaments anti-arythmiques
• leur état diminue et ils présentent des symptômes d'insuffisance cardiaque ou une réduction de la quantité de sang évacuée par le c?ur.

Les athlètes éprouvent parfois une fibrose auriculaire en raison des exigences supplémentaires imposées à leur c?ur. Dans ce cas, un médecin peut recommander une ablation en tant que premier traitement.

Un médecin ne recommandera pas l'ablation car un patient ne souhaite plus prendre d'anticoagulants pour réduire son risque de caillots sanguins. Une ablation étant une procédure invasive, les risques peuvent parfois dépasser les avantages. C'est pourquoi il est préférable de prendre des anticoagulants au lieu d'avoir une procédure d'ablation la plupart du temps.

Avantages et risques

A-fib augmente le risque d'accident vasculaire cérébral ou d'autres conditions liées au caillot sanguin. Cela peut également affecter la qualité de vie d'une personne et son niveau d'activité global. A-fib va ??s'aggraver si elle n'est pas traitée et peut mener à une insuffisance cardiaque. Le traiter le plus tôt possible peut ralentir ou éventuellement l’empirer.

En corrigeant la cause sous-jacente avec l'ablation de la fibre A, une personne peut vivre sans se soucier des palpitations cardiaques ou de l'essoufflement.

Cependant, avec toute procédure, il existe des risques. Le plus important est qu'un médecin puisse endommager un vaisseau sanguin lors de l'insertion, du retrait ou du déplacement des cathéters. D'autres organes ou structures situés à proximité, tels que le tuyau d'alimentation, peuvent également être affectés.

L'infection au site d'entrée est une autre possibilité ou une personne peut avoir une réaction indésirable aux médicaments qui la font dormir. Selon l'American Heart Association, l'ablation de la fibromyalgie est une procédure "à faible risque".

Comment se préparer à une ablation par cathéter

Avant l'ablation d'un cathéter, un médecin peut effectuer plusieurs types de tests cardiaques pour mesurer la santé cardiaque globale. Ces tests peuvent aider à déterminer la probabilité d'une ablation réussie et peuvent montrer au médecin où effectuer l'intervention.

Plusieurs tests peuvent être effectués avant l'intervention, y compris des tests de surveillance Holter et des tests sanguins.

Des exemples de ces tests comprennent:

• Test sanguin, pour déterminer si le sang d'une personne est à un niveau thérapeutique.
• Tomodensitométrie, où une analyse montre le médecin au c?ur et ses structures et identifie les anomalies.
• Électrocardiogramme, qui mesure l'activité électrique et le rythme cardiaque.
• Test du moniteur Holter, où une personne porte un moniteur qui détecte et enregistre les rythmes du c?ur.
• Échocardiographie transthoracique, impliquant un test non invasif qui estime le fonctionnement des valves cardiaques et la quantité de sang pompée dans le corps.
• Échocardiogramme transoesophagien, qui consiste à placer une sonde dans la gorge pour mieux voir les chambres du c?ur.

Les médecins donneront aux patients une liste de choses à faire la veille de l'intervention, telles que ne pas manger ou boire après minuit. Ils peuvent leur demander d'utiliser un savon spécial qui aide à tuer les germes et réduit le risque d'infection.

Un médecin indiquera également à une personne les médicaments à prendre ou, dans certains cas, à ne pas prendre avant l'ablation.

Récupération et perspectives

Après une ablation de la fibromyalgie, de nombreuses personnes rentrent chez elles le même jour. Un médecin conseille généralement d'éviter de soulever des objets lourds et de faire des exercices intenses pendant environ 3 jours. Les patients peuvent généralement reprendre leurs activités habituelles, telles que le retour au travail, le lendemain de l'ablation de la fibre A.

Un patient doit consulter un médecin d'urgence s'il présente les symptômes suivants:

• gonflement au site d'entrée qui s'agrandit rapidement
• douleur dans la poitrine qui irradie au bras, au cou ou à la mâchoire
• un pied engourdi, froid ou teinté de bleu
• le coeur commence à battre très vite ou irrégulièrement
• la respiration est difficile et une personne essouffle

Les ablations A-fib ne sont pas toujours couronnées de succès. Dans une étude, le taux de réussite était de 73,6% et certaines personnes sont restées sous anti-arythmiques ou avec d’autres médicaments pour empêcher le retour de l’A-fib.

En outre, une ablation de la fibre A ne peut fonctionner que pendant une courte période. Une procédure répétée peut être effectuée pour permettre au médecin de trouver les zones restantes transmettant des signaux électriques défectueux.

Si l'ablation de la fibre A échoue, d'autres procédures invasives sont disponibles. Cependant, ceux-ci comportent souvent des risques supplémentaires. Au fur et à mesure que les techniques d'ablation de la fibromyalgie s'améliorent, la procédure sera probablement plus efficace pour aider les personnes à retrouver leur rythme cardiaque normal.