Centers for Medicare et Medicaid Services propose d'augmenter le salaire de 7% des médecins

Dans le but d’aider les médecins de soins primaires, le Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) a proposé une règle pour augmenter le salaire des médecins de famille de sept pour cent et aussi pour payer d'autres médecins de soins primaires entre trois et cinq pour cent de plus. Cette règle proposée fera partie des politiques de paiement mises à jour dans le cadre du barème des frais médicaux de Medicare (MPFS), qui entrera en vigueur au cours de l'année civile 2013. Medicare verse plus d'un million de médecins et de praticiens dans le cadre de la MPFS.
L’augmentation des paiements dans le cadre du MPFS a pour objectif de promouvoir des soins de qualité et centrés sur le patient. Dans le cadre de cette nouvelle règle, la CMS propose de payer les soins requis pour qu'un patient puisse retourner dans la société après sa sortie d'un hôpital ou d'un établissement de soins infirmiers. Pour décrire ce plan, CMS a suggéré de verser un paiement séparé au médecin ou au praticien de la communauté du patient pour mettre en place des soins aux patients pendant 30 jours après un séjour à l'hôpital ou dans un établissement de soins infirmiers.
Afin d'améliorer la qualité globale, le public a été invité à commenter sur la façon dont Medicare peut identifier la gamme complète des services fournis par les médecins et les praticiens, soit par des réunions en face à face, soit par des soins extra-hospitaliers.
Chaque année depuis 2002, dans le cadre du taux de croissance durable (SGR), il y a eu des réductions significatives des taux de paiement MPFS. Pour l'année civile 2013, une réduction est attendue en raison de l'expiration des ajustements effectués pour 2012. La CMS prévoit une réduction de 27%, et par la loi, devra en tenir compte dans ses calculs. Le Congrès a réussi à dévier les coupes chaque année depuis 2003.
L'Administration actuelle a promis de "réparer la formule SGR de manière responsable".

Implémentation du "Modificateur de valeur"

La règle proposée met également en ?uvre le Modificateur de valeur, qui fait partie de la Loi sur les soins abordables, en offrant des choix aux médecins sur la manière de participer.
Le Value Modifier fonctionne en basant la qualité des soins apportés aux patients de Medicare par rapport aux coûts et en ajustant les paiements aux médecins individuels ou de groupe.
La CMS introduira progressivement le Modificateur de valeur sur trois ans, de 2015 à 2017. Pour les taux de paiement des médecins en 2015, la règle appliquerait le Modificateur de valeur à des groupes de médecins de 25 professionnels ou plus.
Il y a aussi une option pour ces groupes de choisir comment le modificateur de valeur sera calculé s'ils participent au Système de rapport sur la qualité des médecins (PQRS).

Les groupes qui répondent à ces exigences et choisissent de ne pas participer au PQRS auront un modificateur de valeur de réduction de paiement de 1,0%.
Pour ceux qui participent au PQRS, les groupes de meilleure qualité et à moindre coût seraient mieux payés et les groupes ayant des coûts plus élevés et une qualité inférieure seraient moins bien payés.
Enfin, la règle proposée vise à aligner les rapports sur la qualité afin de réduire le fardeau et la complexité. La règle suggère des modifications à deux programmes de rapports de qualité. La proposition du PQRS comprend un fardeau moins élevé, des options simplifiées pour les rapports et la coordination des rapports sur la qualité tout au long des différents programmes à l'appui de la stratégie nationale de qualité. De plus, la règle proposée traite également des plans de mise à jour du site Web de comparaison des médecins pour donner aux destinataires plus d’informations lors du choix d’un médecin.
La règle proposée inclura également:

• Medicare couvrait les services de prévention via un système de télécommunication interactif.


• Comme une exigence pour certains articles médicaux à coût élevé Medicare, une rencontre en personne comme condition de paiement.


• Une réduction de paiement à plusieurs procédures fournie par le même médecin au même patient le même jour.


• Collecte de données sur les services de physiothérapie et d'ergothérapie et d'orthophonie.


• Commentaires du public sur le paiement des services avancés de diagnostic pathologique moléculaire.


• Les révisions permettant à Medicare de payer pour les services de radiographie portatifs commandés par des médecins et des praticiens non médecins dans le cadre des prestations d'assurance-maladie et des lois de l'État.


• Clarification que Medicare paiera pour les services de gestion de la douleur interventionnelle fournis par le CRNA lorsque cela est autorisé par la loi de l'État.

La règle proposée apparaîtra dans le registre fédéral du 30 juillet 2012. Les commentaires sur la règle proposée seront les bienvenus jusqu'au 4 septembre 2012. La CMS déclare qu'elle y répondra dans une règle finale avec une période de commentaires devant être publiée avant le 1er novembre 2012.
Écrit par Kelly Fitzgerald