Que savoir sur l'insuffisance cardiaque congestive?

Table des matières

1. Étapes
2. Les types
3. Perspective
4. Les causes
5. Définition
6. Symptômes
7. Diagnostic
8. Traitement

L'insuffisance cardiaque congestive est une condition dans laquelle le c?ur ne pompe pas le sang aussi bien qu'il le devrait. Cela peut se produire lorsque le muscle cardiaque est trop faible ou lorsqu'un autre défaut l'empêche de faire circuler le sang correctement.

L'insuffisance cardiaque congestive (ICC) sape le travail du c?ur consistant à pomper le sang dans tout le corps. Avec le temps, cet échec entraîne une diminution de la quantité de sang dans les organes.

Dans cet article, nous examinons comment CHF évolue dans le temps et quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de cette maladie. Nous examinons également les causes, les symptômes et les options de traitement.

Étapes

L'hypertension, l'hypercholestérolémie et l'obésité sont tous des facteurs de risque pour l'ICC.

Il existe quatre étapes différentes de l'insuffisance cardiaque: A, B, C et D.

La progression vers l'étape suivante est liée à une réduction des taux de survie à 5 ans.

Étape a

Risque élevé de développer une HF en raison d'autres conditions fortement associées au développement de HF.

Des exemples de ces conditions comprennent l'hypertension chronique, le diabète et les maladies coronariennes.

Les gens à ce stade n'ont aucun problème avec la structure du c?ur ou le fonctionnement de leur c?ur. Ils n'auront jamais non plus montré aucun signe ni symptôme d'HF.

Étape b

Les personnes à ce stade auront développé une maladie cardiaque structurelle fortement liée au développement de l'IC. Cela comprend un ventricule gauche élargi ou une crise cardiaque.

Cependant, les personnes à ce stade n'auront toujours jamais montré aucun signe ou symptôme de FH.

Étape c

Les personnes à ce stade présenteront ou auront manifesté des symptômes de FH liés à une maladie cardiaque structurelle sous-jacente.

Cette catégorie comprend ceux qui éprouvent de la fatigue ou des difficultés respiratoires en raison d'un problème de contraction du ventricule gauche. Tout cela inclut également les personnes qui ne présentent plus de symptômes mais qui suivent actuellement un traitement pour des symptômes antérieurs d'HF.

Mise en scène

Les personnes à ce stade auront une maladie cardiaque structurelle avancée et présenteront des symptômes significatifs d'HF même au repos.

Ce stade est très grave et nécessite un traitement spécialisé, tel qu'un soutien circulatoire mécanique, une perfusion inotrope continue, une transplantation cardiaque ou des soins palliatifs.

Les types

Le type d'ICC le plus courant est l'ICF du côté gauche, qui survient lorsque le ventricule gauche du c?ur ne peut pas pomper efficacement le sang vers le reste du corps. Cela peut provoquer une accumulation de liquide dans les poumons et rendre la respiration difficile au fur et à mesure de sa progression.

Il existe deux types d’insuffisance cardiaque gauche:

• Insuffisance cardiaque systolique, lorsque le ventricule gauche ne peut pas se contracter normalement, limitant la capacité du c?ur à pomper le sang vers le reste du corps.
• Échec diastolique, lorsque le muscle du ventricule gauche se raidit. Si le muscle ne peut pas se détendre, le ventricule cardiaque ne pourra pas se remplir complètement de sang entre les battements cardiaques.

Le CHF droit est moins commun. Cela se produit lorsque le ventricule droit ne peut pas pomper le sang aussi efficacement dans les poumons. Cela peut entraîner une rétention de sang dans les vaisseaux sanguins, ce qui peut provoquer une rétention de liquide dans les jambes et les bras, l'abdomen et d'autres organes.

Une personne peut avoir un CHF gauche et droit en même temps. Cependant, l'ICC débute généralement du côté gauche et s'étend au côté droit s'il n'est pas traité.

Perspective

Les symptômes de l'ICC varient en gravité, mais ont tendance à s'aggraver avec le temps.

Les stratégies de mode de vie peuvent réduire le risque de CHF et peuvent également ralentir sa progression. En fait, de nombreuses personnes souffrant d'une CHF légère ou modérée trouvent que les remèdes de style de vie sont suffisants pour contrôler leurs symptômes.

Les stratégies de mode de vie, telles que l'exercice physique et le maintien d'un poids santé, sont parfois suffisantes pour prévenir ou ralentir la progression de l'ICC bénin.

Pour prévenir ou ralentir la progression de CHF:

• maintenir un poids santé
• faire suffisamment d'exercice - certaines personnes peuvent devoir suivre un régime d'exercice modifié en consultation avec un médecin
• gérer le stress par la méditation, la thérapie et d'autres méthodes saines
• manger sainement, avoir une alimentation faible en gras trans, riche en grains entiers et pauvre en sodium et en cholestérol
• surveiller régulièrement la pression artérielle
• se faire vacciner contre la grippe et la pneumonie à pneumocoque

De plus, les personnes qui ont déjà une CHF devraient éviter la caféine, se reposer adéquatement, suivre l'évolution de leurs symptômes, éviter les températures très froides ou chaudes et porter des vêtements amples.

Sans traitement, l'ICC peut être fatal. Même avec un traitement adéquat, l'ICC peut s'aggraver avec le temps, provoquant des problèmes dans tout le corps.

Les causes

L'ICC est plus susceptible de survenir chez les personnes qui présentent d'autres affections qui affaiblissent le c?ur. Le risque est également accru par plusieurs facteurs liés au mode de vie qui sont néfastes pour le c?ur.

Les facteurs de risque pour l'ICC comprennent:

• cardiopathies congénitales, apparaissant précocement chez les enfants et les nourrissons
• hypertension ou cholestérol
• obésité
• asthme
• maladie pulmonaire obstructive chronique et maladie coronarienne
• autres affections cardiovasculaires
• infection cardiaque
• fonction rénale réduite
• une histoire de crises cardiaques
• rythmes cardiaques irréguliers
• abus d'alcool ou de drogues
• fumeur
• âge avancé

Définition

CHF décrit un groupe de symptômes, pas une seule maladie.

L'American College of Cardiology et l'American Heart Association définissent l'insuffisance cardiaque en fonction de ses progrès. Cette classification ne vise pas à remplacer le système de classification fonctionnelle de la New York Heart Association, mais la complète plutôt.

Lorsque les reins sont privés d'un bon apport sanguin, ils ont du mal à filtrer les fluides pour fabriquer de l'urine. Cela provoque l'accumulation de liquide dans certaines parties du corps, en particulier dans le foie, les yeux, les poumons et les jambes.L'insuffisance cardiaque congestive doit son nom à la "congestion" de cet excès de liquide.

Symptômes

Les personnes ayant des antécédents de problèmes de santé cardiovasculaires ou présentant plusieurs facteurs de risque de contracter une ICC devraient demander des soins immédiats si elles présentent des symptômes d'ICC. De même, si les symptômes ne s’améliorent pas après quelques jours, une personne devrait consulter un médecin.

Les symptômes les plus communs de l'ICC sont:

• Essoufflement ou difficulté à respirerLes personnes atteintes d'ICC peuvent aussi avoir du mal à respirer lorsqu'elles sont allongées en raison de l'accumulation de liquide dans les poumons.
• Une toux persistante et inexpliquée: Certaines personnes ressentent une respiration sifflante et des muqueuses roses ou tachées de sang.
• Gonflement des jambes, des chevilles, de l'abdomen ou des mains: Le gonflement peut s'aggraver au fur et à mesure de la journée ou de l'exercice.
• Se sentir fatigué: Cela peut arriver même si quelqu'un est bien reposé.
• Changements dans la pensée et la mémoire: Les déséquilibres électrolytiques dus à l'ICC peuvent nuire à la capacité de penser clairement.
• La nausée: Cela peut être accompagné d'une baisse d'appétit.
• Un rythme cardiaque rapide: Cela se produit parce que le c?ur est incapable de pomper le sang à un rythme régulier.
• Se sentir étourdi ou étourdi: Cela pourrait également inclure des picotements ou un engourdissement des extrémités dus à un apport sanguin insuffisant.

À mesure que le liquide s'accumule, les personnes atteintes d'ICC peuvent développer un gonflement douloureux. C'est ce qu'on appelle un ?dème et on l'appelait autrefois l'hydropisie.

L'enflure provoquée par l'ICC peut nuire au mouvement et peut même causer des caillots sanguins dangereux dans les jambes. De plus, les organes affectés par la rétention d'eau peuvent ne pas fonctionner correctement, rendant la respiration et l'exercice plus difficiles.

Les enfants atteints d'ICC peuvent connaître des retards de développement physique, tandis que les bébés atteints de cette maladie peuvent avoir du mal à prendre du poids.

Diagnostic

Un médecin ou un cardiologue procédera à un examen physique. Cela peut impliquer d'écouter le c?ur pour détecter des rythmes cardiaques anormaux. Ils peuvent également commander d'autres tests de diagnostic, notamment:

• Électrocardiogramme (ECG ou ECG), qui enregistre le rythme cardiaque.
• Échocardiogramme, qui peut déterminer si une personne a une mauvaise circulation sanguine, un muscle cardiaque qui ne fonctionne pas correctement.
• Tests de stress, qui montrent comment le c?ur fonctionne à différents niveaux de stress cardiaque, comme courir sur un tapis roulant.
• Des analyses de sang, rechercher les infections et le niveau de BNP d'une personne. Le BNP est une hormone qui augmente avec l'insuffisance cardiaque.
• IRM, qui peut être utilisé pour prendre des photos du c?ur.
• Cathétérisme cardiaque, qui peut montrer des blocages dans les artères. Cela peut être fait en même temps que la vérification de la circulation sanguine et de la pression dans les ventricules.

Traitement

Différents médicaments peuvent aider les symptômes de l'ICC. Ceux-ci inclus:

• Les anticoagulants réduisent le risque de formation de caillots sanguins, qui peuvent se détacher et se rendre au c?ur, aux poumons ou au cerveau. Les anticoagulants peuvent également augmenter les saignements.
• Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) élargissent les vaisseaux sanguins, facilitant ainsi le pompage du sang par le c?ur. Les inhibiteurs de l'ECA peuvent également réduire la pression artérielle.
• Médicaments anti-plaquettaires utilisés pour arrêter les caillots sanguins en empêchant les plaquettes du sang de coller ensemble.
• Les bêta-bloquants abaissent le rythme cardiaque et réduisent la force avec laquelle le c?ur doit pomper. Ils peuvent également abaisser la tension artérielle.
• Les statines, qui sont utilisées pour réduire le "mauvais" cholestérol LDL, et peuvent augmenter le "bon" cholestérol HDL.
• Les bloqueurs des canaux calciques, prescrits pour aider le c?ur à pomper avec moins de force. Ils peuvent également contrôler les rythmes cardiaques irréguliers.
• Diurétiques pour aider le corps à excréter plus de liquide dans l'urine et l'empêcher de submerger le c?ur et les poumons. Ils réduisent également l'enflure et empêchent l'essoufflement.
• Les vasodilatateurs réduisent la quantité d'oxygène dont le c?ur a besoin pour se dilater. Les vasodilatateurs peuvent également soulager les douleurs thoraciques.

Chez les personnes ayant un CHF avancé, les changements apportés aux médicaments et au mode de vie peuvent ne pas suffire. Les procédures médicales qui peuvent aider à inclure les éléments suivants:

Le placement de dispositifs implantables

• Un défibrillateur implantable peut prévenir les arythmies cardiaques.
• Un stimulateur cardiaque peut traiter des problèmes électriques dans le c?ur pour aider les ventricules à se contracter plus régulièrement.
• Un dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAVG) peut supporter la capacité de pompage d'un c?ur lorsqu'il ne peut pas le faire efficacement seul. Les DAVG étaient autrefois utilisés à court terme, mais ils peuvent désormais faire partie d'un traitement à long terme.

Autres procédures

Il y a un certain nombre d'autres procédures qu'un médecin peut recommander pour traiter CHF:

Un stent peut être utilisé pour maintenir le vaisseau sanguin ouvert.

• Angioplastie pour ouvrir une artère bloquée: Parfois, le médecin place une endoprothèse pour aider le vaisseau à rester ouvert.
• Pontage coronarien: Cela déroute certains vaisseaux sanguins afin que le sang puisse circuler dans le corps, évitant les vaisseaux sanguins malades ou bloqués.
• Chirurgie de remplacement de la valve: Un médecin remplacera une valve inefficace ou malade par une valve mécanique ou une valve issue de tissu vivant.
• Transplantation cardiaque: Cela peut être la seule option chez les personnes souffrant d'ICC sévère qui n'est pas bien gérée avec d'autres thérapies.

Toutes les personnes atteintes d'IC ??ne sont pas toutes candidates à une greffe, et l'attente peut être longue.

Un receveur doit être en bonne santé pour la chirurgie. La chirurgie du c?ur peut être extrêmement dangereuse, de sorte que les médecins encouragent généralement les gens à tenter des remèdes de mode de vie et à prendre des médicaments avant d'essayer une chirurgie cardiaque ou des dispositifs implantables.